PICC置管患者自我管理能力现状及其影响因素分析

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目的:探究PICC置管患者自我管理能力现状及影响PICC置管患者自我管理能力的因素,分析存在的问题,探讨提升PICC置管患者自我管理能力的改进重点,为临床护理工作提供一定的理论支持,保障PICC置管患者的安全带管。
  方法:本研究采用定量、定性相结合的方法进行研究。PICC置管患者自我管理能力现状及影响因素的量性研究:采用便利抽样法选取2018年9月-2019年3在某三级甲等综合性医院的PICC专科门诊行PICC置管维护的240例患者展开调查。使用问卷调查的形式,通过患者自填或者是他人协助填写的方式完成。《个人信息调查表》自行设计、自我管理能力量表选用的是刘春丽设计的《肿瘤患者PICC自我管理能力量表》,社会支持量表采用的是肖水源等编制的《社会支持量表(SSRS)》。采用了标准差、均数、单因素分析以及多因素分析等多种方式对数据进行了统计。
  PICC置管患者自我管理能力现状及影响因素的质性研究:采取目的抽样法,选取14名具备价值信息、某种特征以及可以提供最大信息量的PICC置管患者为访谈对象,将研究对象按照A,B,C……L,M,N进行编号收集资料,了解患者的文化程度、职业性质、置管时长与居住地以后,请教专家,在不同层次患者中进行抽样,保证样本在该层次中具备代表性,确保能够获得质量较高的资料进行分析。数据采用用SPSS19.0统计软件进行描述和分析。调查问卷数据由计数资料(n/%)与计量资料(x-±s)表达数据单位,采用χ2和t检验对数据之间的差异进行检查对比,采用logistic回归进行多因素分析。P<0.05差异有统计学意义。
  结果:量性研究结果显示,PICC置管患者自我管理能力总体平均得分为138.43±20.34(<144)分,自我管理能力中等。患者对维护依从性管理、运动管理的评分较高。患者对日常导管观察、信息获取的评分较低。说明PICC置管患者自我管理能力存在着信息支持力度不足、日常生活不便等方面的问题。单因素分析结果显示,年龄低、文化程度高、有长期照护者、月收入高、非自费、有宗教信仰、脑力劳动的患者自我管理能力得分较高(P<0.05)。社会支持得分与自我管理能力得分呈显著正相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,文化程度、长期照护、年龄、月人均收入、付费方式、宗教信仰、职业性质、社会支持均为PICC置管患者自我管理能力的影响因素。文化程度越高、年龄轻、非自费、有长期照护者、月收入越高、脑力劳动、有宗教信仰、社会支持评分越高的患者,自我管理能力越强。PICC置管患者自我管理能力现状及影响因素的质性研究结果显示:PICC置管患者自我管理能力的影响因素为:1.信息支持力度不足;2.维护不方便;异常情况处理不当;导管对日常生活所产生的影响。
  结论:1.PICC置管患者自我管理能力总体水平为中等,信息获取能力以及日常导管观察能力亟待提升。2.年龄、文化程度、长期照顾者、月人均收入、付费方式、宗教信仰、职业性质以及社会支持等因素对PICC置管患者自我管理能力会产生直接的影响。3.可通过相应的管理措施,如注重对PICC置管患者的健康教育、加强对PICC置管患者进行相关的注意事项与相关知识培训、鼓励患者家属参与维护导管的工作、定期随访、发放家庭护理手册等加强PICC置管患者的自我管理能力。
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