论文部分内容阅读
目的:了解水平斜视不同手术方式在术后不同时期对眼球屈光状态和角膜地形图的影响,并对其发生机制进行初步的探讨,为进一步完善水平斜视矫正术的手术设计及术后验光配镜提供指导。方法:收集2018年1月至2018年12月在我院行水平显微斜视矫正术并坚持随访的患者共56例79眼,其中男性25例36眼,女性31例43眼,年龄为6至30岁,平均年龄为11.6岁,所有患者均无其他眼部及全身疾病史,均为第一次行显微斜视矫正术,所有患者均能够配合扩瞳验光及角膜地形图检查,并能够规律复查。患者按手术方式分为A组:外直肌后徙组(21眼);B组:内直肌后徙组(11眼);C组:外直肌后徙联合内直肌缩短组(33眼);D组:内直肌后徙联合外直肌缩短组(14眼)。比较术前1天与术后1周、1月及3月的等效球镜、球镜、柱镜及散光轴位,比较术前1天与术后1周、1月及3月距离角膜顶点1.5mm、3mm的鼻、颞、上、下4个子午线的角膜平均曲率。所有数据纳入SPSS17统计软件进行分析。结果:1.等效球镜屈光度的改变A组和B组术后1周等效球镜较术前有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),术后1月及3月较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。C组和D组术后1周及1月等效球镜较术前有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),术后3月较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。2.球镜屈光度的改变A组和B组术后较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。C组和D组术后1周球镜较术前有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),术后1月及3月较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。3.柱镜屈光度的改变A组和B组术后1周柱镜较术前有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),术后1月及3月较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。C组和D组术后1周及1月柱镜较术前有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),术后3月较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。4.散光类型构成的改变术后1周和术后1月有散光眼的比例增加,较术前散光构成比差异有统计学意义(P<0.05),其中以顺规散光增加为主。术后3月和术前散光构成比差异无统计学意义(P>0.05)。5.角膜地形图曲率的改变四组术眼术后1周、1月及3月均较术前无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:1.术后等效球镜和柱镜变化明显,向近视方向漂移,等效球镜的变化主要由柱镜改变引起。2.术后散光轴位改变以顺规散光增加为主。3.水平斜视矫正术后角膜曲率无明显改变。4.水平斜视术后屈光状态的改变与角膜曲率无关。5.术后眼球的屈光状态存在动态变化,术后3月这种改变会恢复到术前水平。6.单眼直肌后徙术的患者可在术后1月验光配镜,而单眼直肌后徙联合拮抗肌缩短术的患者可在术后3月验光配镜。