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目的:通过观察自胎儿期至新生儿期二尖瓣口血流频谱的变化特点和演变过程,对比其演变过程和对应两个时期心脏所处环境的变化。尝试着解释影响胎儿期二尖瓣口频谱出现E峰窄小,A峰高大的因素。 方法:利用频谱多普勒对71例正常二尖瓣口血流频谱自胎儿至新生儿期连续垂直动态观察,并对应连续垂直记录其形态,于二维超声心动图和CDFI基础上,应用脉冲多普勒观察MIF的形态,并记录舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)。为了获取准确数值和形态,测量时取心尖四腔切面上,使用二尖瓣口血流频谱模式,取样容积置于二尖瓣瓣尖水平,取样线与血流方向的夹角小于20°,此方法要调整入射声束,尽量使之与血流方向平行,并校正取样线和取样容积大小。将研究对象按胎儿期及出生后时间递增式分期,并获取各期MIF及测值:孕24-26W胎儿为A组;每一例新生儿出生后第3天、15天、28天各监测一次,按新生儿监测时的天数进行分组,为B1、B2、B3组。 所得数据采用SPSS19.0软件统计包进行处理,并录入EXCEL系统,一式两份,计量参数以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,以P<0.01表示具有显著统计学意义。 结果: ①脉冲多普勒显示胎儿期E峰窄小、A峰高大,即E、A峰均倒置。新生儿出生3天时52例E、A峰倒置,15天时8例E、A峰倒置,28天时均呈E峰高大、A峰窄小。 ②胎儿组E/A值为0.71±0.07,每一例胎儿E/A值均小于1。新生儿组E/A值随着出生天数的增加而增大。E/A值3天时为0.92±0.22,15天时为1.27±0.21,28天时为1.39±0.15。E/A值与天数呈线性关系,r=0.83。胎儿组与新生儿组出生3天时E/A值的差异具有显著统计学意义,新生儿组E/A值随天数增加差异均具有显著统计学意义。 结论: ①通过CDFI与PW监测,胎儿组和出生不同天数的新生儿组E/A值,证实新生儿期二尖瓣口血流频谱快速转变为正常状态,即胎儿出生后E峰迅速长高,而A峰迅速减低,并最终定格在E峰高大、A峰窄小。MIF由胎儿期至新生儿有一个迅速转变过程,而这个过程对应了肺换气功能的建立即心脏“金箍”环境的解除。从而推断胎儿期心脏所处的环境影响心脏的舒张和顺应性。 ②引起胎儿MIF的E、A峰倒置最重要的因素是当时心脏所处体积和压力相对固定不变的环境导致心室受压之结果;这种倒置是正常的生理过渡。 ③通过彩色多普勒与频谱多普勒超声监测,可为胎儿期先天性心脏病的诊断提供证据,减少畸形胎儿的出生,且由胎儿期向新生儿期过渡时,E/A值随着新生儿出生天数而增大,呈正相关,可给临床上筛查新儿心脏疾病提供理论依据。