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目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年期痴呆的最常见类型,以记忆力下降、失语、失用、视空间能力损害及人格、行为改变等为临床特征。脑内老年斑和神经原纤维缠结的出现及神经元丢失被认为是AD的主要病理标志。老年斑又称神经炎性斑,由β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)组成,神经原纤维缠结由tau蛋白过度异常磷酸化聚集形成。目前研究表明缺氧是诱发AD发生、发展的重要危险因素,缺氧使脑内Aβ增多和tau蛋白过度异常磷酸化。多导睡眠监测器能够监测夜间睡眠过程中血氧水平,获取脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)等数据。本研究应用多导睡眠监测器观测AD患者和健康人夜间睡眠中的缺氧状况和呼吸睡眠暂停情况,为进一步探索慢性缺氧和AD的关系提供线索。材料和方法:本研究纳入AD患者34例(AD组),健康人28例(正常对照组),两组间年龄、性别、受教育水平和体重指数相匹配。AD组均为2014年11月至2016年12月大连医科大学附属第一医院神经内科住院患者,正常对照组来自同期大连医科大学附属第一医院的健康体检者。AD患者的诊断符合美国精神病学会Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV-R(DSM-IV-R)标准和National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke(NINCDS)and the Alzheimer’s Disease Related Diseases Association(ADRDA)标准。所有受试者均进行了详细的神经系统临床检查,并完成了简易精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE),蒙特利尔认知评估量表测试(Montreal cognitive assessment,Mo CA)。所有受试者进行整夜的多导睡眠监测(监测时间不少于7小时),监测内容包括:脉搏血氧饱和度、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、鼾声、体位及心率等指标,经计算机自动分析后获得LSaO2(lowest oxygen saturation,最低血氧饱和度)、MSaO2(mean oxygen saturation,平均血氧饱和度)、AHI及ODI指数。结合数据根据睡眠呼吸暂停诊断标准,依据AHI值将睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS)分为轻度(5≤AHI<15),中度(15≤AHI<30),重度(AHI≥30)。根据ODI值将夜间睡眠低血氧症分为轻度(5≤ODI<15),中度(15≤ODI<30),重度(ODI≥30)。应用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析,设计显著水平α为0.05。结果:1.AD组患者共34例,男12例,女22例;平均年龄为72.21±8.54岁;平均病程3.84±2.67年;受教育水平为文盲至大学,其中文盲1例,小学9例,初中9例,高中6例,大学9例;体重指数平均为22.62±2.39 kg/㎡;MMSE平均评分为15.74±6.77分,平均Mo CA评分为11.09±6.74分。AD组与正常对照组年龄、性别、受教育水平及BMI无明显统计学差异(P>0.05)。2.AD组MSaO2平均值为94.56±1.64%,正常对照组MSaO2平均值为96.75±0.93%,AD组MSaO2低于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.002)。3.AD组LSaO2为84.50%(6.00%),正常对照组为88.00%(7.00%),AD组LSaO2低于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.040)。4.AD组AHI为9.60(12.55)次/小时,正常对照组AHI为4.75(3.75)次/小时,AD组AHI高于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.034)。AD组SAHS24例,其中轻度15例,中度8例,重度1例;正常对照组SAHS12例,其中轻度10例,中度1例,重度0例,AD组SAHS高于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.028)。5.AD组ODI为3.95(5.50)次/小时,正常对照组ODI为2.65(2.72)次/小时,两组间ODI无统计学差异(P=0.072)。AD组夜间睡眠低血氧症24例,其中轻度15例,中度8例,重度1例;正常对照组夜间睡眠低血氧症12例,其中轻度10例,中度1例,重度0例。AD组夜间睡眠低血氧症高于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.014)。6.AD组MSaO2与MMSE评分(P=0.129)、Mo CA评分(P=0.111)、病程(P=0.439)均无显著相关性;正常对照组MSaO2与年龄(P=0.672)及BMI(P=0.122)均无显著相关性。AD组LSaO2与MMSE评分(P=0.010)、Mo CA评分(P=0.013)呈显著正相关,即量表评分越低,LSaO2越低;AD组LSaO2与病程(P=0.422)无显著相关性;正常对照组LSaO2与年龄(P=0.341)及BMI(P=0.418)均无显著相关性。AD组AHI与MMSE评分(P=0.001)、Mo CA评分(P=0.001)呈显著负相关,即量表评分越低,AHI越大;AD组AHI与病程(P=0.933)无显著相关性;正常对照组AHI与年龄(P=0.803)及BMI(P=0.224)均无显著相关性。AD组ODI与MMSE评分(P=0.154)、Mo CA评分(P=0.149)、病程(P=0.988)均无显著相关性;正常对照组ODI与年龄(P=0.375)及BMI(P=0.919)均无显著相关性。结论:1.AD患者MSaO2及LSaO2低于正常人群,AD患者夜间缺氧状况更多见。2.AD患者与正常人群比较,SAHS发病率更高。3.AD患者与正常人群比较,夜间睡眠低血氧症更常见。4.AD组LSaO2与MMSE评分、Mo CA评分呈显著正相关,AD病情越重LSaO2越低;AD组AHI与MMSE评分、Mo CA评分呈显著负相关,AD病情越重AHI越高。5.AD组LSaO2、AHI与病程均无显著相关性;AD组MSaO2、ODI与MMSE评分、Mo CA评分、病程均无显著相关性;正常对照组MSaO2、LSaO2、ODI、AHI与年龄及BMI均无显著相关性。