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背景:下呼吸道感染位于全球十大死亡原因第四位。下呼吸道感染包括气管、支气管、细支气管和肺组织等部位的感染。肺炎是临床常见的呼吸道疾病。随着人口老龄化、抗菌药物滥用以及环境恶化等因素的影响,肺炎发病率有逐年上升的趋势。如果不及时治疗,病情进展恶化,可发展为重症肺炎(Severe pneumonia,SP)。重症肺炎指肺部炎症恶化加重到一定程度,引起器官功能障碍甚至可危及生命。具有病情发展迅速,并发症多,预后较差等特征。虽然目前病原学的检测、新型抗生素的选择及生命支持技术等方面有很大的进步,然而重症肺炎的病死率仍较高。早期预测和正确管理重症肺炎,有利于降低死亡率、缩短住院时间,减轻医疗费用等好处。因此寻找早期预测肺炎严重程度及肺炎预后的指标有着重要的意义。目的:探讨CRP/Alb比值对肺炎严重程度及预后的评估价值,为临床肺炎严重程度评估及肺炎预后的预测提供帮助。方法:根据纳入标准,选取南昌大学第二附属医院呼吸科2017年11月至2019年11月期间住院的100例重症肺炎患者及224例普通肺炎患者为研究对象,分为重症肺炎组(100例重症肺炎)和普通肺炎组(224例普通肺炎),并根据重症肺炎患者28天生存状况分为死亡组(55例)和存活组(45例)。收集患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病史等临床基本资料,以及入院或诊断肺炎24小时内的CRP、白蛋白的实验室指标。使用SPSS25.0软件进行统计学分析,对于计量资料,符合正态分布以均数±标准差(x±S)表示;两独立样本采用t检验;对于计数资料使用χ2检验;采用多因素logistic回归分析重症肺炎危险因素和重症肺炎死亡的危险因素,采用ROC曲线分析CRP/Alb比值对肺炎严重程度的评估价值和肺炎预后的预测价值。结果:(1)一般基本资料:重症肺炎组年龄高于普通肺炎组,死亡组年龄高于存活组。患者性别构成、有无合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病基础疾病的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)检验结果:重症肺炎组患者的CRP、CRP/Alb比值明显高于普通肺炎组患者,而且白蛋白低于普通肺炎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组的死亡组患者的CRP、CRP/Alb比值明显高于存活组患者,而且死亡组患者白蛋白低于存活组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)肺炎患者病情严重程度影响因素的多因素Logistic回归分析结果中提示:CRP(OR=1.27;95%CI:1.11~1.48)升高、Alb(OR=0.51;95%CI:0.27~0.79)降低以及CRP/Alb比值(OR=2.62;95%CI:0.26~6.40)升高是肺炎患者病情加重的独立危险因素;年龄差异对比两组结果均无统计学意义;肺炎患者预后效果影响因素的多因素Logistic回归分析结果中提示:Alb(OR=0.82;95%CI:0.70~0.94)降低与CRP/Alb比值升高(OR=1.75;95%CI:1.06~3.11)是肺炎患者预后不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在肺炎患者疾病严重程度预测中,当CRP/Alb比值取1.52为最佳界值时,CRP/Alb比值的ROC曲线下面积最大(0.89),其对应的灵敏度和特异度分别是91.01%和75.43%;肺炎患者预后效果预测中,当CRP/Alb比值取2.28为最佳界值时,CRP/Alb比值的ROC曲线下面积最大(0.85),其对应的灵敏度和特异度分别是79.04%和81.92%。结论:(1)C-反应蛋白、白蛋白、CRP/Alb比值是肺炎的严重程度的独立危险因素。(2)CRP/Alb比值、Alb是重症肺炎的预后独立危险因素。(3)CRP/Alb比值对肺炎严重程度及重症肺炎预后预测价值优于单一的C-反应蛋白和白蛋白。