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研究背景:机械通气患者的肠内营养喂养不耐受发生率高,胃残余量作为喂养不耐受的预测指标其临界值不统一。探究一种新的客观、准确预测喂养不耐受的指标成为临床研究的重点。基于腹内压与胃肠道功能相互影响的病理生理机制,腹内压与肠内营养喂养不耐受的发生可能存在相关性。本研究旨在探究机械通气患者腹内压与喂养不耐受的相关性,以期为预测喂养不耐受的发生,及早采取有效措施,帮助患者肠内营养的顺利进行提供有价值的科学依据。研究目的:探究机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性;探究机械通气患者腹内压对肠内营养喂养不耐受性的预测价值。研究方法:本研究为描述性研究,便利抽取2016年5月～2017年1月,对北京地区某三甲医院重症监护病房进行治疗的110例气管插管的机械通气患者进行调查,于患者肠内营养前及肠内营养后的前3天采用经尿道膀胱压力测量患者的腹内压,并记录患者肠内营养过程中喂养不耐受(肠鸣音减弱或消失、腹泻、胃残余量、便秘、呕吐/反流、胃肠道出血)的发生情况。采用偏相关分析腹内压与喂养不耐受的相关性,采用ROC曲线确定腹内压预测患者喂养不耐受发生的临界值。研究结果:110例机械通气患者腹内压的基线水平和肠内营养前3天腹内压的水平分别为8.6±3.3mmHg和10.8±4.2mmHg,两者之间有统计学差异(P<0.01)。患者喂养不耐受的发生率为73.6%,其中最主要的表现为肠鸣音减弱或消失(53.6%)和腹泻(48.2%)。相关分析结果显示腹内压与喂养不耐受呈显著性正相关(P<0.01)。基线与肠内营养前3天的腹内压预测患者喂养不耐受的ROC曲线下的AUC依次为0.81(95%CI:0.73～0.89)和0.86(95%CI:0.79～0.93),其预测喂养不耐受发生最佳临界值分别为9mmHg和11mmHg。研究结论:气管插管的机械通气患者,其腹内压与早期肠内营养喂养不耐受的发生呈显著性正相关,当腹内压基线水平≥9mmHg及早期肠内营养前3天腹内压水平≥11mmHg时,应警惕患者喂养不耐受的发生。