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目的：采用基于体素的形态学分析(Voxel-based morphometry, VBM)方法探讨首次发病未服药女性抑郁障碍患者脑灰质体积变化特点,并探讨认知事件相关电位P300潜伏期和波幅与脑灰质体积以及临床特点之间的关系,以发现影响首次发病未服药女性抑郁障碍患者认知功能的神经病理基础。方法：对昆明医科大学第一附属医院25例符合DSM-Ⅳ诊断标准的首次发病未服药女性抑郁障碍患者(患者组)和28例年龄、文化程度匹配的健康对照(对照组)分别进行头部3D结构磁共振扫描,并对患者组进行认知事件相关电位P300检查。所得到的结构磁共振数据采用基于Matlab2009a软件平台上的VBM5软件进行自动化分割处理,分别分割出患者组和对照组的脑灰质体积；采用两样本t检验来观察MDD患者相对于健康对照脑灰质体积异常的区域：将认知事件相关电位P300的波幅和潜伏期与脑灰质体积进行相关分析,寻找与认知事件相关电位P300相关的特异脑区；采用Spearman相关分析探讨认知事件相关电位P300与临床特点的相关性。结果：1.与健康常模比较,首次发病未服药女性抑郁障碍患者P2潜伏期延长,P3波幅增高(p<0.05),其他成分差异无统计学意义(p>0.05),P300各成分与HAMD总分和各因子分相关性无统计学意义(p>0.05)。2.与对照组相比,首次发病未服药女性抑郁障碍患者右侧额下回岛盖部,右侧中央前回灰质体积减小。3.患者组认知事件相关电位P300中的不同成分分别与不同脑区灰质体积相关,其中P3、N2潜伏期均与双侧壳核正相关；P3潜伏期还与双侧颞中回、左侧额中回、左侧梭状回正相关,而P3波幅则仅与左侧角回、右侧额上回负相关；N2潜伏期与左侧后扣带回、右侧梭状回、枕叶、左侧小脑正相关。N1潜伏期主要与左侧小脑正相关,与左侧颞下回、海马旁回和右侧颞上回、颞中回负相关；P2潜伏期主要与双侧颞上回、左侧楔前叶、舌回、后扣带回、中央旁小叶和右侧颞中回正相关,与左侧前扣带回负相关。4.患者的抑郁量表总分及因子分分别与不同脑区灰质体积存在相关。HAMD总评分主要与右侧枕上回负相关；焦虑/躯体化因子分与左侧梭状回、右侧尾状核、小脑蚓和两侧小脑负相关；迟滞因子分与左侧额叶、中央前回、前扣带回、颞上回、颞中回和双侧眶额部皮质、双侧额下回三角部正相关,与双侧枕叶负相关；认知障碍因子分与左侧额下回岛盖部、中央后回正相关,与右侧枕上回负相关；睡眠障碍因子分与左侧颞极颞上回、右侧中央后回正相关；而体重因子分与双侧海马旁回负相关。结论：1.与健康对照比较,首次发病未服药女性抑郁障碍患者存在脑灰质体积减小,提示未经治疗女性抑郁患者存在特征性脑灰质体积异常。2.患者的抑郁量表总分及因子分分别与不同脑区体积存在相关,提示这些不同的抑郁症状可能有不同的脑结构基础。3.患者认知事件相关电位P300存在异常,但是与抑郁严重程度无关；认知事件相关电位P300的各成分分别与多个灰质体积具有相关性,提示不同脑区灰质体积分别对认知事件相关电位P300不同成分具有不同影响,即女性抑郁患者的认知功能障碍受多个脑区或神经环路的共同影响,尤以颞叶、基底神经节的影响较为明显。支持女性抑郁障碍患者的认知功能障碍相对独立,且与抑郁症状存在不同的脑结构基础。