【摘 要】
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目的:分析胸腰椎骨折患者在接受经皮椎弓根螺钉复位内固定手术（percutaneous pedicle screw,PPS）后小关节突侵犯（facet joint violation,FJV）与小关节突退变（facet joint degeneration,FJD）的关系,以此为临床中置钉操作提供一些建议。方法:我们检索了我科2015-2021年间所有胸腰椎骨折,并接受了我们团队实施的经皮椎弓根螺钉
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目的:分析胸腰椎骨折患者在接受经皮椎弓根螺钉复位内固定手术（percutaneous pedicle screw,PPS）后小关节突侵犯（facet joint violation,FJV）与小关节突退变（facet joint degeneration,FJD）的关系,以此为临床中置钉操作提供一些建议。方法:我们检索了我科2015-2021年间所有胸腰椎骨折,并接受了我们团队实施的经皮椎弓根螺钉手术的患者。在确定纳入和排除标准后,我们的两位医生对入选患者的横断面CT影像进行了仔细评估,以了解内固定术后发生螺钉小关节突侵犯的概率,侵犯程度和术后小关节突的变化。收集具体数据后,分析小关节突侵犯与小关节退变的关系。本研究使用SEO分型确定小关节突侵犯的程度,参考Pathria[1]等对小关节突退变的描述,评估小关节突退变情况是否加重。用SPSS26统计软件对小关节侵犯和小关节退变进行皮尔逊卡方检验和Fisher检验。结果:在本研究中,我们共收集66例PPS患者,通过CT分析了396枚螺钉。总共62个小关节突发生了椎弓根螺钉侵犯,根据SEO分类法,其中48个侵犯为1级,14个侵犯为2级。FJV发生率为15.7%,低于以往研究结果。分析PPS术前和术后1年小关节的横断面CT表现,发现74个小关节退变情况出现加重。皮尔逊卡方检验显示螺钉侵犯与小关节突退变加重之间的关系有意义（x2=13.649,P=0.000 SPSS26）,G0组与G1组在统计学上无差异（X~2=0.38,P=0.845 SPSS26）.Fish精确检验显示,G1与G2组之间存在统计学差异（P=0.000 SPSS26）,即G2程度的螺钉侵犯与小关节突退变加重有相关关系。结论:小关节侵犯是导致PPS术后小关节退变加重的重要因素。1级小关节侵犯与小关节退变无明显关系。1级小关节侵犯在临床上是可以允许的而2级小关节突侵犯需要尽量避免。
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