【摘 要】
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目的:探究血清骨转换标志物（Bone turnover markers,BTMs）水平与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）的关系。进一步分析其与糖尿病微血管并发症,包括糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）、糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）、糖尿病肾病（Diabetic ki
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目的:探究血清骨转换标志物（Bone turnover markers,BTMs）水平与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）的关系。进一步分析其与糖尿病微血管并发症,包括糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）、糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）、糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）的关系。方法:本研究采用1:1匹配的病例对照研究设计。研究对象为2021年4月至2021年9月在河北省人民医院内分泌科住院的200例T2DM患者,根据性别和年龄（±5岁）匹配同期在本院体检中心健康体检的200例非糖尿病者作为对照组。从电子病历系统收集研究对象的病史及化验检查结果。采用电化学发光法检测骨钙素（Osteocalcin,OC）、总1型胶原氨基端延长肽（N-terminal propeptide of type 1 procollagen,P1NP）、β胶原特殊序列（β-Crosslaps,β-CTX）。采用Logistic回归及限制性立方样条回归进行关联性分析。应用SPSS 25.0和R 4.1.1软件进行统计分析。结果:1.与对照组相比,T2DM组无论男性还是女性,血清OC、P1NP水平较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.血清OC、P1NP水平是T2DM患病风险的独立影响因素。随着血清OC水平的升高,T2DM的患病风险降低[Test for trend:OR（95%CI）=0.87（0.80,0.96）,Ptrend=0.004],呈线性关联(Poverall=0.029,Pnonlinear=0.156)。随着血清P1NP水平的升高,T2DM的患病风险降低[Test for trend:OR（95%CI）=0.95（0.93,0.98）,Ptrend=0.001],呈线性关联(Poverall=0.004,Pnonlinear=0.209)。血清β-CTX水平对T2DM患病风险的影响无统计学意义。3.进一步分析T2DM组的糖尿病微血管并发症及糖代谢特征。与血清OC、P1NP高水平组相比,低水平组DR的患病率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与无DR组相比,T2DM合并DR组OC、P1NP、β-CTX较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。血清OC、P1NP水平是DR患病风险的独立影响因素。当血清OC水平低于约11.69 ng/m L时,随着血清OC水平升高,DR的患病风险显著下降,超过约11.69 ng/m L,DR的患病风险趋于平稳,整体为负相关关系[Test for trend:OR（95%CI）=0.84（0.74,0.94）,Ptrend=0.002],呈非线性关联(Poverall=0.001,Pnonlinear=0.003)。随着血清P1NP水平的升高,DR的患病风险降低[Test for trend:OR（95%CI）=0.97（0.95,1.00）,Ptrend=0.036],呈线性关联(Poverall=0.028,Pnonlinear=0.109)。血清β-CTX水平对DR患病风险的影响无统计学意义。不同BTMs水平的患者DPN、DKD患病率差异均无统计学意义。按是否患DPN、DKD分组比较BTMs水平,差异均无统计学意义。血清BTMs水平对DPN、DKD患病风险的影响无统计学意义。结论:1.T2DM患者血清OC、P1NP水平显著低于非糖尿病人群,且与T2DM患病风险呈线性负相关关系。2.血清OC水平与2型糖尿病DR的患病风险呈非线性负相关关系。当血清OC水平从最低至约11.69 ng/m L时,DR的患病风险显著降低,超过约11.69 ng/m L后趋于平稳。血清P1NP水平与2型糖尿病DR的患病风险呈线性负相关关系。
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