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目的: 从肠吸收角度切入,运用大鼠在体单向肠灌流模型和Caco-2细胞模型探讨生地黄汤配伍前后10种成分(生地黄中梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷和大黄中大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚)的吸收特征,揭示配伍可能引起的相互作用,阐明生地黄汤配伍机制,为指导临床合理用药提供科学依据。 方法: 1.大鼠在体单向肠灌流模型:建立生地黄汤中10种成分的高效液相测定方法,考察不同药物浓度(低、中、高)、吸收部位(十二指肠、空肠、回肠、结肠)、pH(5.0、6.8、7.4)、肠道转运蛋白抑制剂(P-gp抑制剂维拉帕米、BCRP抑制剂利血平、MRP2抑制剂吲哚美辛)和紧密连接调节剂EDTA对10种成分肠吸收的影响。 2.Caco-2细胞模型:建立生地黄汤中9种成分的LC-MS/MS测定方法,MTT法筛选药物安全浓度范围,建立Caco-2细胞单层模型,考察不同药物浓度(低、中、高)、温度(37℃和4℃)、pH(5.0、6.8、7.4)、肠道转运蛋白抑制剂和紧密连接调节剂对9种成分细胞转运的影响。 结果: 1.建立的高效液相色谱和LC-MS/MS分析方法均符合生物样品检测要求。 2.大鼠在体单向肠灌流实验表明:生地黄中梓醇、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷在结肠吸收最佳,桃叶珊瑚苷在十二指肠吸收最佳;大黄中大黄酸、大黄酚在空肠吸收最佳,大黄素在十二指肠吸收最佳,芦荟大黄素、大黄素甲醚在各肠段的吸收无显著差异。大黄中5种成分在pH5.0条件下吸收最佳,生地黄中5种成分在pH6.8条件下吸收最佳;随着浓度增加,高浓度下梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、毛蕊花糖苷、地黄苷A、大黄酸、大黄酚Ka值和Papp值均显著低于低浓度(P<0.05),存在饱和现象,大黄中芦荟大黄素和大黄素Ka值和Papp值无显著变化;与单味药相比,生地黄和大黄配伍后,生地黄中各成分Ka值和Papp值显著增加(P<0.05),而大黄中大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄素甲醚Ka值和Papp值显著减少(P<0.05);与生地黄和大黄相比,加入维拉帕米后,毛蕊花糖苷、大黄酚的Ka值和Papp值显著增加(P<0.05);加入利血平后,梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、毛蕊花糖苷、地黄苷A、大黄酸、大黄酚Ka值和Papp值显著增加(P<0.05);加入吲哚美辛后,梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、毛蕊花糖苷、大黄酚的Ka值和Papp值显著增加(P<0.05);芦荟大黄素、大黄素在加入各抑制剂后Ka值和Papp无显著性变化。加入EDTA后,各成分的Ka值和Papp值无明显变化。 3.建立的Caco-2细胞单层模型符合要求,生物倒置显微镜下观察细胞形成紧密连接,单层细胞的跨膜电阻值(TEER)大于200Ω/cm2,碱性磷酸酶活力比达到3.10;MTT法确定药物安全浓度为:生地黄6000μg/mL-1以下,大黄2000μg/mL-1以下,生地黄汤7500μg/mL-1以下;生地黄中梓醇、地黄苷A、毛蕊花糖苷在pH6.8吸收最好,地黄苷D在pH7.4吸收最好,桃叶珊瑚苷和大黄中各成分在各pH值下吸收无显著性差异;梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酸、大黄酚ER值均大于1.5,且随着浓度的增加,AP侧到BL侧的Papp逐渐减小,芦荟大黄素和大黄素ER值均小于1.5;与单味药相比,配伍后生地黄汤中梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酚的外排均显著减少(P<0.05),大黄酸的外排显著增加(P<0.05);与37℃相比,4℃下梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酸、大黄酚的ER值显著下降(P<0.05),芦荟大黄素和大黄素无显著变化;与生地黄和大黄相比,加入维拉帕米后,桃叶珊瑚苷、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酚的ER值显著下降(P<0.05);加入利血平后,桃叶珊瑚苷、地黄苷D、毛蕊花糖苷、大黄酸、大黄酚的ER值显著下降(P<0.05);加入吲哚美辛后,梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酸、大黄酚的ER值显著下降(P<0.05)。 结论: 结合大鼠在体单向肠灌流实验和Caco-2细胞实验结果可知,两种吸收模型的结果基本一致。梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酸、大黄酚以主动转运为主,芦荟大黄素和大黄素以被动扩散为主;梓醇、地黄苷D、大黄酸可能为BCRP、MRP2的底物,桃叶珊瑚苷、地黄苷A、毛蕊花糖苷、大黄酚可能为P-gp、BCRP、MRP2的底物;生地大黄配伍后可显著促进生地黄中各成分的吸收,而大黄中大黄酸吸收降低,表明大黄中大黄酸可能竞争性与外排转运蛋白结合,减少了外排转运蛋白对生地黄中各成分的外排作用,促进了生地黄中主要成分的吸收,验证了生地黄汤中生地黄和大黄为相使关系,配伍后能达到协同增效的作用。