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目的:有文献报道较低的血红蛋白水平或贫血与阿尔兹海默症病人认知损害相关,而有关血红蛋白浓度和缺血性卒中早期认知水平的研究数据比较匮乏。为此,我们利用浙江省多中心的登记数据,探究缺卒中患者入院时血红蛋白水平与卒中后认知障碍的关系。方法:连续纳入2013年11月至2015年12月因急性缺血性卒中在各中心收治住院的病人共982例,其中符合研究标准的共920例。收集这些病人的入院时外周血的血红蛋白水平(Hb)和红细胞压积(Hct),并分别分为低、中、高三个组,在卒中后第14天左右评估认知功能。对本院区的165名病例进行3个月随访,随访末再次评估认知功能。所用量表为简易精神状态检查量表(MMSE)和阿尔茨海默病量表认知分量表(ADAS-cog)。以MMSE<26为评判卒中后认知障碍(PSCI)的标准。分别利用单因素和多因素logistic回归模型分析Hb和Hct与卒中后认知的相关关系。结果:在对多种混杂因素校正后,以高Hb组为参照组,低Hb组的14天的PSCI风险较大(低Hb组OR,1.79;95%CI,1.15-2.81),并且随着Hb降低,PSCI的风险有从低往高增长的趋势(P=0.01);同样以高Hct为参照组,低Hct组和中Hct 组 14 天 PSCI 风险较大(低 Hct 组 OR,2.02;95%CI,1.31-3.10;中 Hct 组OR,1.51;95%CI,1.02-2.23),并且随着Hct降低,PSCI的风险有从低往高增长的趋势(P趋势=0.001)。3个月的随访研究显示,中低Hb组在3个月时的PSCI风险仍然较大(低 Hb 组 OR,2.02;计学意义。按年龄分层显示,随着Hb或Hct降低,男性的PSCI风险增高的趋势95%CI,1.31-3.10;中 Hb 组 OR,1.51;95%CI,1.02-2.23),但对年龄,性别和教育年限校正后,三组的PSCI风险差异无统比较女性明显,但并无交互效应。结论:在缺血性卒中入院的病人中,较低的Hb和Hct与卒中后早期认知障碍独立相关,并且,这种关系在男性卒中病人中更为显著。提示在临床上及时纠正卒中病人的贫血状态可能有助于减少认知障碍的发生。