论文部分内容阅读
目的:分析比较常规(CRT)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)三种方法治疗颈段及胸上段食管癌时靶区可达到的最大安全处方剂量剂量并比较三种方法靶区剂量分布的均匀性与适形度。方法:选取10例Ⅱ--Ⅲ期颈段及胸上段食管癌患者,采用SIMENS64排CT定位和四川大学TPS对其进行CRT、3DCRT、IMRT 3种治疗计划的设计和计算,分为LFI组和EFI50Gy+LFI组。分析各计划的DVH曲线及二维等剂量线分布图,研究以下问题:(1)处方剂量70Gy时,3种方法肺V20和全肺平均受照剂量(MLD)及脊髓所受最大剂量(Dmax)。(2)分别或同时满足肺V20=25%、MLD=13Gy脊髓Dmax=45Gy时,靶区可达到的最大处方剂量。(3)以处方剂量为70Gy设计治疗计划,比较3种方法靶区剂量分布的均匀性及靶区适形度。结果:(1)处方剂量为70 Gy时,LFI组三种方法肺V20分别为31.57%,25.42%, 23.12%;全肺MLD分别为17.45Gy,15.29 Gy,11.26 Gy;脊髓Dmax分别为47.44Gy,44.21Gy,42.64 Gy。EFI50Gy+LFI组三种方法肺V20分别为32.79%,26.45 %,24.60%;全肺MLD分别为18.00Gy,15.76 Gy,12.59Gy;脊髓Dmax分别为48.97Gy,47.12Gy,43.78 Gy。各组差别均有统计学意义(P<0.05)。(2)LFI组,三种方法满足V20=25%时,靶区可达到的最大处方剂量分别为62.01Gy,67.08 Gy,75.15Gy;满足MLD=13Gy时靶区可达到的最大处方剂量分别为60.23Gy,66.82Gy,74.43 Gy;满足脊髓Dmax=45Gy时,靶区可达到的最大处方剂量分别为61.02Gy,66.33 Gy,75,05 Gy;同时满足肺V20=25%,MLD=13Gy,脊髓Dmax=45Gy时,靶区可达到的最大处方剂量分别为59.97Gy,66.05Gy,73.85Gy。EFI50Gy+LFI组,三种方法满足V20=25%时,靶区可达到的最大处方剂量分别为60.20Gy,63.25 Gy,73.04 Gy;满足MLD=13Gy时靶区可达到的最大处方剂量分别为59.16Gy,62.30Gy,72.81Gy;满足脊髓Dmax=45Gy时,靶区可达到的最大处方剂量分别为57.34Gy,61.47 Gy,72.65 Gy;同时满足肺V20=25%,MLD=13Gy,脊髓Dmax=45Gy时,靶区可达到的最大处方剂量分别为57.25Gy,61.29Gy,72.57Gy。各组差别均有统计学意义(P<0.05)。(3)处方剂量70Gy时,结论:颈胸上段食管癌在同时满足肺和脊髓最大耐受量时, LFI组中,三维适形和调强放疗可达到根治剂量(66.05Gy和73.85Gy),EFI50Gy+LFI组中,则只有调强放疗可以达到根治剂量(72.57Gy),而且3种方法比较IMRT的靶区剂量分布更均匀,适形度更好。