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目的：既往研究表明慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)5期患者血清瘦素(leptin)水平与骨矿物质代谢、造血作用以及营养指标有关,但慢性肾脏病5期患者与正常健康人群血清瘦素水平是否有差异仍然存在争议。本研究旨在分析CKD5期患者血清瘦素水平的变化及其与临床特征、血生化指标的关系；评估甲状旁腺切除(parathyroidectomy, PTX)加自体前臂移植术对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)病人血清瘦素水平及相关临床、血生化指标的影响。方法：自2011年3月到2013年10月,对我院113例CKD5期患者和76例健康对照人群进行了横断面研究,并对其中行甲状旁腺切除术的患者进行前瞻性随访研究。手术病人包括两个亚组,分别为成功的甲状旁腺切除术组(n=23)和失败的甲状旁腺切除术组(n=4)。记录患者的临床特征、常规血生化检查结果及血清瘦素水平。结果：慢性肾脏病5期患者与健康志愿者相比,有明显的钙磷代谢紊乱、贫血、脂代谢异常、营养不良等并发症,但两组血清瘦素(3.7±0.4vs.3.7±0.6)水平无明显差异。健康男性人群,血清lg(leptin)(log10leptin)与年龄(r=0.52,P=0.003)和体重指数(r=0.69,P<0.001)成正相关,与血清白蛋白(r=-0.45,P=0.011)成负相关；健康女性人群,血瘦素与体重指数(r=0.47,P=0.001)成正相关。慢性肾脏病5期患者多因素相关性分析显示：男性患者血清lg(leptin)与体重指数(r=0.43,P<0.001)、血糖(r=0.31,P=0.013)、血清甘油三酯(r=0.27,P=0.031)和血清白蛋白(r=0.30,P=0.018)成正相关,与血清高密度脂蛋白(r=-0.49,P<0.001)和血清lg(iPTH)(log10intact parathyroid hormone)(r=-0.27,P=0.035)成负相关；女性患者血清lg(leptin)与体重指数(r=0.51,P<0.001)、血红蛋白(r=0.36,P=0.010)、红细胞压积(r=0.32,P=0.024)和血清甘油三酯(r=0.36,P=0.010)成正相关,与血清高密度脂蛋白(r=-0.36,P=0.009)成负相关。23例成功PTX病人术后随访发现,与术前相比体重(59.1±14.0kg vs.60.7±14.1kg,P=0.019),血红蛋白(102.1±18.3g/L vs.122.8±16.4g/L,P<0.001),红细胞压积(31.9±5.4%vs.38.5±5.2%,P<0.001),血清甘油三酯(1.5±0.54mmol/L vs.1.9±0.9mmol/L, P=0.038),血清白蛋白(38.2±2.9g/L vs.45.3±4.0g/L, P<0.001)和血清lg(leptin)(3.8±0.5vs.3.9±0.4,P=0.038)水平均增高；血清钙(10.1±1.0mg/dl vs.8.1±1.0mg/dl,P<0.001),血清磷(8.9±2.8mg/dl vs.4.4±1.8mg/dl,P<0.001),血清碱性磷酸酶(708.1±550.2u/1vs.217.6±172.0u/1,P<0.001)和血清lg(iPTH)(3.3±0.2vs.1.8±0.5,P<0.001)水平均下降。手术成功病人增高的血清lg(leptin)变化值与增高的体重变化值(r=0.44,P=-0.032),增高的血红蛋白变化值(R=0.55,P=0.007),增高的红细胞压积变化值(r=0.51,P=0.013),以及降低的血清lg(iPTH)变化值(r=0.44,P=0.034)有正相关。4例PTX未成功的患者,术后临床及上述血生化指标与术前相比,仅血清白蛋白(36.4±2.8g/Lvs.45.8±3.8g/L,P=0.009)增高,余均无明显差异。结论：慢性肾脏病5期患者与健康志愿者相比血清lg(leptin)水平无显著差异。但慢性肾脏病5期患者血清lg(leptin)与异常的骨矿物质代谢、贫血以及营养指标有显著相关性。成功的甲状旁腺切除术后患者血清瘦素的增高与营养、贫血及骨代谢紊乱的改善有关,为今后深入探索瘦素在慢性肾脏病中的意义提供了新的思路。