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目的早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease of prematurity,MBDP）是早产儿、尤其是超低出生体重儿遇到的严重问题,它不仅对于患儿的正常生长造成影响,同时也会对成年后骨骼健康构成一定的影响,也是晚年增加骨质疏松症几率的重要因素。而与钙磷代谢密切相关25（OH）D和MBDP的相关性近年来引起了国内外学者的密切关注。本研究旨在探讨25（OH）D与MBDP的相关性,为其早期防治提供指导依据。方法选择以2018年9月至2019年9月在我科住院期间符合条件的85例早产儿为研究对象(出生孕周26+1～36+6周,出生体重601～2500g)。依病情建立肠内或肠外营养通道,前者给予起始量VitD 800IU口服,后者给予静脉营养中加入起始量10%葡萄糖酸钙注射液2～3ml/kg、甘油磷酸钠1～2ml/kg,脂溶性维生素,水溶性维生素等,并且适时开始肠内营养及VitD 800IU口服。然后依据国际MBDP的诊断标准,以生后6周或（并）9周时长骨摄片结果为MBDP的确诊依据,将85例早产儿分成MBDP早期组（6周摄片显示MBDP,经过补充维生素D,钙磷等治疗后9周摄片未显示MBDP）、确诊组（6周摄片显示MBDP,经过补充维生素D,钙磷等治疗后9周摄片仍显示MBDP）和对照组（6周和9周摄片均未显示MBDP）分别进行比较,比较内容包括出生2、4、6、8周血清25（OH）D、AKP、钙、磷的水平。所得数据采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,多组间比较采用重复测量方差分析进行分析;两组之间比较采用独立样本比较的秩和检验,P<0.05为有差异,具有统计学意义。结果本研究中共有85例,依据长骨摄片结果分为MBDP早期组（6周摄片显示MBDP,经过补充维生素D,钙磷等治疗后9周摄片未显示MBDP）、确诊组（6周摄片显示MBDP,经过补充维生素D,钙磷等治疗后9周摄片仍显示MBDP）和对照组（6周和9周摄片均未显示MBDP）,其中MBDP早期组30例,胎龄<34周,胎龄:31.88±1.62周,因多种原因致使肠内喂养建立延迟;生后2～3周开始持续补充维生素D者。MBDP确诊组15例,胎龄<32周,胎龄:28.80±1.32周,皆因生后长期无法建立有效肠内喂养者。对照组40例,胎龄<37周,胎龄均值:34.65±1.26周,肠内喂养顺利建立,出生2周后持续补充维生素D。以上三组患儿中血钙、血磷浓度均维持在正常范围,各组间差异不大,P值均>0.05,无统计学意义,故血钙、磷浓度不能作为MBDP的确诊指标。血清AKP值的对照组组内波动范围不大;早期MBDP组血清AKP生后2周均值为480.21±79.84U/L;4周时复查较前升高,均值为550.75±150.93U/L;6周后下降,均值为355.22±161.54;8周后接近正常,均值为252.30±151.17U/L;而MBDP组血清AKP生后2周即开始升高,均值为485.50±78.89U/L;4周至6周时达峰值,均值分别为605.52±126.28U/L和650.45±112.12 U/L;8周后略有下降,均值为510.32±135.89U/L;但是三组多样本秩和检验P值分别为2周P值:0.081;4周P值:0.065;6周P值:0.073;8周P值:0.061均>0.05,无显著统计学差异,不具有统计学意义,故血清AKP也不能作为MBDP确诊的敏感指标。MBDP、早期MBDP和对照组患儿中血清25（OH）D采用多样本秩和检验P值分别为2周P值:0.001;4周P值:0.001;6周P值:0.000;8周P值:0.001均<0.05,具有显著统计学差异,有统计学意义。因此,血清25（OH）D能够作为MBDP的诊断标准。并且,对照组和早期MBDP组血清25（OH）D比较,生后2周P=0.002<0.05,4周比较P=0.000<0.05,说明对照组和早期组比较存在显著性差异,具有统计学意义;此后6周P=0.464>0.05,8周比较P=0.571>0.05,说明对照组和早期组6、8周后不存在显著性差异,无统计学意义。因此,说明25（OH）D具有早期预警MBDP的作用。而MBDP组和对照组血清25（OH）D比较,生后2周P=0.000<0.05、4周P=0.000<0.05、6周P=0.000<0.05、8周P=0.000<0.05,说明MBDP组和对照组血清25（OH）D比较存在显著性差异,具有统计学意义。因此,我们可以得出结论:25（OH）D可作为MBDP的早期诊断依据,并且可以早期预警MBDP的发生。同时,还可以根据2016版“营养性佝偻病防治全球共识”中的指导意见,当血清25（OH）D>250nmol/l（12-20ng/ml）时为VitD中毒。因此,我们可以依据该项标准指导临床,从而避免VitD中毒。结论血清钙、磷浓度和AKP在MBDP的确诊中无明显特异性;而25（OH）D不仅可作为MBDP的早期诊断依据,而且可以早期预警MBDP的发生,同时可以根据血清25（OH）D数值指导临床治疗剂量的调整,避免VitD中毒。