【摘 要】
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目的:带锁髓内钉(interlocking intramedullary nail)已经成为治疗四肢长管状骨骨折主要内固定器械,它与各种类型的现代钢板共同组成治疗四肢长管状骨骨折的内固定器械家族。
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目的:带锁髓内钉(interlocking intramedullary nail)已经成为治疗四肢长管状骨骨折主要内固定器械,它与各种类型的现代钢板共同组成治疗四肢长管状骨骨折的内固定器械家族。带锁髓内钉的发展与完善与骨折治疗原则的发展息息相关,通过加压达到坚强固定,以及通过坚强固定获得长骨骨折的一期愈合是AO技术的两大基本特征,与此特征相关的是自动加压钢板的广泛应用。但在临床中发现骨干骨折即使按AO原则用钢板进行了“坚强固定”,实际上也难以达到目的,不仅无法早期使用,甚至连早期功能锻炼都需要极其慎重。其次,临床上连续出现加压钢板固定的骨干骨折,愈合后去除钢板而再骨折的报道。这些缺点,促成了AO观点向BO的转变。由于带锁髓内钉技术更符合BO的操作原则即1.远离骨折部位进行复位,以保护局部软组织的附着;2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,如必须复位的较大骨折块,也应尽力保存其供血的软组织蒂部;3.使用低弹性模量、生物相容性好的内固定器材;4.减少内固定物与所固定骨之间的接触面(髓内及皮质外);5.尽可能减少手术暴露时间。所以,带锁髓内钉的广泛使用代表了当今长管状骨骨折的治疗趋势。在带锁髓内钉的操作技术中,髓内钉主钉的植入技术在现代影像增强装置的帮助下已日臻完善,但是锁定技术尤其是远端锁钉的植入技术仍旧是一个研究的重点及难点。国内外众多的学者对此问题进行了深入地探索,明确了
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