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目的：麻醉恢复期气管导管拔除时患者可发生明显的心率增快、动脉血压、颅内压升高，高血压患者还可能造成心肌缺血、恶性高血压、甚至心肌梗死、脑血管意外等严重后果，对患者术后的恢复产生不利影响。本研究拟观察在麻醉恢复期的深麻醉状态下，使用喉罩替换双腔支气管导管通气的方法，对老年高血压患者肺叶切除术后气管拔管反应的影响，探索其可行性与安全性，为临床运用提供一定的参考依据。方法：择期全麻下原发性高血压患者肺叶切除手术80例，年龄62～83岁，ASAⅡ或Ⅲ级，术毕随机分为清醒拔管组(TT组)和深麻醉下气管导管拔管一喉罩替代再拔除组(LM组)，每组40例。记录LM组拔除气管导管喉罩替代时患者的SBP、DBP、HR；记录两组患者麻醉诱导前(T0)、拔管或拔除喉罩前吸痰时(T1)、拔管或拔除喉罩后即刻(T2)、拔管或拔除喉罩后5min(T3)时SBP、DBP、HR、Sp02，计算心率收缩压乘积(RPP)；记录两组患者拔管或拔喉罩呛咳及躁动的发生情况；记录两组拔管或拔除喉罩5min后HR＞100bpm发生的例数。结果：1.LM组术毕拔除气管导管—更换喉罩前后SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2. LM组组内比较， T1、T2、T3与T0时点SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。3.TT组内，与T0时点比较，T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05)。4.两组间同时点数值比较，TT组在T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显高于LM组，差异有统计学意义（P＜0.05)。5.TT组拔管时中、重度呛咳32例(80.0%)，明显高于LM组0例，2级程度以上躁动13例(32.5%)；明显高于LM组0例，差异有统计学意义(P＜0.01)。6.TT组拔管5min后仍有16例(40.0%)的患者HR＞100bpm，LM组仅有3例（7.5%）的患者HR＞100bpm,差异有统计学意义（P＜0.05)。7.两组的组内、组间SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：对于行胸科肺叶切除手术的老年高血压患者，在麻醉恢复期使用喉罩替代双腔支气管导管通气，能够降低气管拔管不良反应。