目的:探讨肺转移瘤多层螺旋CT表现规律与原发病灶部位与组织学类型的相关性。方法:收集经病理与临床及影像随诊证实且有明确原发灶的肺转移瘤100例。其中男59例,女41例;年龄11～79岁,平均62.2岁。所有病例均行两次以上CT检查。采用GE Lightspeed和PHILIPS Brilliance 16层螺旋CT机,层厚2.0mm～5.0mm,以常规肺窗及纵隔窗观察转移瘤病灶的数目与分布,评价病灶的边缘、形态及内部结构等。根据病灶的数目与分布规律将100例转移瘤病例分为弥漫转移型(指两肺弥漫性病灶不可计数或每侧肺野病灶数目>10个,或两肺各叶、段均可见到病灶者)、多发转移型与单发转移型三种类型;病灶边缘形态及内部结构的征象包括:分叶征、毛刺征、晕征、钙化、小泡、空洞、细支气管气像。本组转移瘤原发灶包括呼吸系统、消化系统、乳腺及其他少见部位,其组织学类型包括腺癌、鳞癌、浸润性导管癌、肉瘤及其他少见类型。分别比较观察不同类型肺转移灶及其CT表现规律与原发灶部位及组织学类型的相关性。对于少见部位及组织学类型不做统计学分析。所有病例均经两位影像医师采用双盲法阅片。观察结果使用SPSS15.0版统计软件包χ2检验行显著性分析,以P<0.05作为差异显著的标准。结果:(1)弥漫转移型34例(34%),不同原发灶部位与组织学类型来源的转移瘤之间在此种分布形式上均有显著性差异(P<0.05);(2)多发转移型55例(55%),不同原发灶部位与组织学类型来源的转移瘤之间在此种分布形式上均无显著性差异(P>0.05);(3)单发转移型11例(11%),不同组织学类型来源的转移瘤之间在此种分布形式上有显著性差异(P<0.05),而不同原发灶部位来源的转移瘤之间在此种分布形式上无显著性差异(P>0.05);(4)转移灶边缘出现分叶征者40例(40%),出现毛刺征者21例(21%),不同组织学类型来源的转移瘤之间在两种征象上均有显著性差异(P<0.05),而不同原发灶部位来源的转移瘤之间在两种征象上均无显著性差异(P>0.05);(5)转移灶边缘出现晕征者3例(3%),其中结肠腺癌、直肠腺癌及肺腺癌的各1例;(6)转移灶内出现钙化者7例(7%),其中骨肉瘤3例,消化系统腺癌2例,肺腺癌及颊面部鳞癌各1例;(7)转移灶内出现细支气管气像者9例(9%),其中肺腺癌及结直肠腺癌各3例,乳腺浸润性导管癌2例,食道鳞癌1例;(8)转移灶内出现小泡征4例(4%),其中肺腺癌3例,乳腺浸润性导管癌1例;(9)转移灶内出现空洞7例(7%),其中消化系统腺癌5例,肺腺癌及乳腺浸润性导管癌各1例。(10)表现为癌性淋巴管炎者2例(2%),乳腺浸润性导管癌及胃腺癌各1例。(11)肺转移伴淋巴结肿大或转移者52例(52%),伴胸膜增厚或胸膜肿块者53例(53%),伴骨转移者16例(16%)。结论:肺转移瘤多层螺旋CT表现规律与原发病灶部位及组织学类型有一定相关性。(1)弥漫转移型以乳腺浸润性导管癌最为多见,其次为肺腺癌;(2)多发转移型在诸原发灶及组织学类型来源的转移瘤之间的发生率无明显差别。(3)单发转移以肉瘤最为多见,其次为腺癌及鳞癌;(4)转移灶边缘出现分叶征及毛刺征者多见于浸润性导管癌,其次为腺癌; (5)转移灶边缘出现晕征者可见于结直肠腺癌及肺腺癌;(6)转移灶内出现钙化可见于骨肉瘤、消化系统腺癌、肺腺癌及颊面部鳞癌;(7)转移灶内出现小泡征可见于肺腺癌与乳腺浸润性导管癌;(8)转移灶内出现空洞可见于消化系统腺癌、肺腺癌及乳腺浸润性导管癌;(9)转移灶内出现细支气管气像可见于肺腺癌、结直肠癌及乳腺浸润性导管癌。总结和掌握肺转移瘤的CT表现规律有助于判断原发病灶的来源与组织学类型。