本文主要从以下几方面进行论述：　　第一部分 单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析　　目的：　　探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比,确定单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles手术的安全性、可行性及优越性.　　方法：　　回顾性分析本院2011年1月至2012年1月收治的TNM分期Ⅱ-Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除(截石位组),17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术(折刀位组).观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率.　　结果：　　折刀位组的会阴部操作失血量明显少于传统的截石位组(P=0.01),术后会阴部引流管拔除时间明显的早于截石位组患者(P<0.01),而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术时间、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率相比无明显的统计学差异(P>0.05).　　结论：　　单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,减少患者腹部切口引起的腹壁疼痛,从而减少止痛药物使用及疼痛对患者应激刺激,同时较四孔截石位Miles手术还能明显减少会阴部术中出血和术后渗液.虽本文统计单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位Miles术后2年的复发率和生存率相比无明显的统计学差异,但是关于术后两组患者的肿瘤复发率和生存率长时间、大样本的比较还需进一步的随访研究.　　第二部分 单孔腹腔镜折刀位Miles术联合术前FOLFOX同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效评估　　目的：　　探讨术前FOLFOX同步放疗联合单孔腹腔镜折刀位Miles术在局部晚期低位直肠癌中的疗效、不良反应及生存率的影响.　　方法：　　分析2009年3月至2012年7月在我院接受治疗的136例晚期低位直肠癌患者的临床资料.根据治疗方案的不同将入选者随机分成观察组(单孔腹腔镜联合折刀位Miles术+FOLFOX同步放疗)和对照组(单孔腹腔镜联合折刀位Miles术+放疗)两组.比较两组患者的一般资料、治疗前后VAS评分、1月近期疗效、不良反应和3年生存率.　　结果：　　本研究共入组136例患者,其中观察组和对照组各68例.两组患者的基线资料、术前及术后各时间点的VAS评分、治疗不良反应发生率组间比较均无统计学差异(P>0.05);治疗1月观察组患者的治疗有效率明显优于对照组(Χ2=9.630,P=0.022);观察组患者的1年生存率为81.4%(55/68),高于对照组的50.0%(34/68);观察组2年生存率为65.1%(44/68),高于对照组的25.6%(17/68);观察组、对照组的3年生存率分别为11.8%(8/68)和10.3%(7/68),无显著差异.　　结论：　　术前FOLFOX同步放疗联合单孔腹腔镜折刀位Miles术能够显著改善晚期低位直肠癌患者的近期疗效和1、2年生存率.