目的:大动脉炎(TA)是一种慢性主动脉及其主要分支的非特异性炎症,病变常累及血管壁全层。主要病理特征为浆细胞和单核细胞浸润。其中头臂型大动脉炎(BCTA,又称主动脉弓综合征)是我国最常见的TA类型,常累及主动脉弓的分支血管,导致颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞而引起不同程度的脑缺血,患者常表现为严重的颅内缺血症状。目前而对于该类患者进行血管重建手术效果分析数据有限。本研究回顾性分析该类手术的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法:本研究选取北京协和医院血管外科2015年10月至2016年5月期间收治的15例BCTA患者作为研究对象(男:女=1:14)进行回顾性研究分析,平均年龄28.5岁(14-48岁)。随访指标主要包括并发症发生率、通畅率和生存率。并采用SF-36问卷(注:生活质量量表)对患者生活质量进行评价。结果:15例患者中,根据门诊评估均处于大动脉炎稳定期,受累弓上动脉共42根,其中最常见受累血管部位为颈动脉。重建动脉24根,4根采用自体大隐静脉(16.7%),14根采用人工血管(58.3%),5根采用球囊扩张成形+支架置入术,1根采用单纯球囊扩张成形术。平均随访32.8个月(27.4-36.9月)。术后随访期间2名患者(13.3%)死亡,考虑与大脑裹灌注出现脑出血相关。其余患者随访期间无严重并发症及复发症状。比较术前后患者的SF-36评分,结果显示术后组SF-36总分显著高于术前组。(111.72±5.68vs.72.44±9.85,P<0.01)。本研究进一步比较各组在 SF-36各个纬度上的差异,结果显示术后组在生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)的得分显著高于术前(p<0.01),提示患者生活质量得到提高。对比双侧手术患者及单侧手术患者SF-36得分差值(术后-术前)(27.66±7.92 vs.42.73±8.63,P<0.01)及改善幅度(%)((术后-术前)/术前)(35.27±11.95vs.6.1.31±15.6)。结果显示单侧手术患者术后生活质量改善程度显著高于双侧手术患者。结论:本研究表明,颈动脉重建可缓解BCTA脑缺血症状,其中在改善患者生活质量、避免术后脑高灌注综合征方面,单侧优于双侧。严格的围手术期管理,包括降压、脱水、抗凝、抗板、激素及免疫抑制剂治疗等,可提高手术的安全性及有效性。