加味归芍六君子汤治疗脾肾气虚型肾性贫血患者的临床观察

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinqing68
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目的:研究加味归芍六君子汤联合罗沙司他对慢性肾脏病3~4期脾肾气虚型肾性贫血患者的临床观察。探讨加味归芍六君子汤治疗慢性肾脏病脾肾气虚型肾性贫血理论基础及临床疗效。方法:收集2020年9月到2021年9月,在黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科门诊治疗的患者60例,且符合辨证为脾肾气虚证肾性贫血(CKD3~4期)的患者。采用随机数字法分为治疗组30例,对照组30例。两组患者均以罗沙司他为基础治疗[餐后口服,每次70mg(40~60kg)或100mg(≥60kg),每周3次,4周后根据Hb水平调整剂量]。治疗组联合加味归芍六君子汤(每日1剂,早晚饭后各150ml温服),对照组联合尿毒清颗粒餐后口服(每日4次,6、12、18时各服1袋,22时服2袋),共治疗8周。患者分别在治疗0、4、8周检测铁代谢指标(SF、SI、TSAT)、血细胞分析(Hb、HCT、RBC、MCV)、肾功情况(Scr、BUN、GFR)及中医证侯评分。结果:1.血细胞分析:两组患者Hb、RB C、H C T水平在治疗4周均高于同组治疗前(P<0.05),在治疗8周均高于治疗4周(P<0.05),与对照组比较治疗组Hb、RBC、HCT水平在治疗8周高于对照组(P<0.05);两组患者MCV水平在治疗4周、8周与治疗前对比无统计学差异(P>0.05),治疗后组间无统计学差异(P>0.05)。2.铁代谢指标:两组患者SF、SI、TSAT水平在治疗4周均高于同组治疗前(P<0.05),在治疗8周均高于治疗4周(P<0.05),与对照组比较治疗组SF、SI、TSAT水平在治疗8周高于对照组(P<0.05)。3.肾功指标:两组患者Scr、BUN水平在治疗4周均低于同组治疗前(P<0.05),在治疗8周均低于治疗4周(P<0.05),与对照组比较治疗组Scr、BUN水平在治疗8周低于对照组(P<0.05);两组患者eGFR在治疗8周均高于同组治疗前(P<0.05),与对照组比较治疗组优于对照组(P<0.05)。4.中医证候评分:两组患者中医证候评分水平在治疗8周均低于同组治疗前(P<0.05),与对照组比较治疗组中医证候评分水平在治疗8周低于对照组(P<0.05)。5.临床有效率:治疗结束后,治疗组的中医证候总有效率为96.67%,对照组为73.33%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组肾性贫血总有效率为76.67%,对照组为70.00%,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:1.加味归芍六君子汤联合罗沙司他能够改善肾性贫血(CKD 3~4期)患者的中医证候积分;2.加味归芍六君子汤联合罗沙司他能够提高Hb、HCT、RBC、SF、SI、TSAT的水平,降低Scr、BUN,提高eGFR水平;3.加味归芍六君子汤联合罗沙司他治疗脾肾气虚型肾性贫血(CKD 3~4期)的疗效优于尿毒清颗粒联合罗沙司他;4.在联合用药治疗过程中,患者未出现用药物不良事件及过敏反应。
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