观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效

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目的:观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:依据纳入及排除标准,收集2015年12月至2016年06月山东省文登整骨医院骨手显微外科就诊行指屈肌腱修复术后患者40例,根据随机分组原则分为试验组及对照组各20人。对照组按常规给予一期肌腱修复,采用改良Kessller肌腱缝合法行肌腱修复术,术后前臂短石膏外固定4周、预防性应用抗生素24h、伤口换药、术后2周伤口拆线及术后4周拆除石膏行主被动功能锻炼。试验组在上述常规处理的基础上,术后第一天口服活血祛瘀汤,每日1包,早晚饭后半小时温服,每次200 ml,1周为1疗程,共2个疗程。两组均随访12周,术后第4、8和第12周分别测量两组患指掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)主动屈曲度数及伸直受限度数并计算TAM数值;同时观察术后第1天、第1周和第2周伤指肿胀情况,并进行疼痛评分。统计分析将采用SPSS 20.0统计分析软件进行计算。所有数据采用均数±标准差(X±SD)进行描述,所有的数据检验均采用双侧t检验或秩和检验或χ 2检验,P值≤0.05说明差别具有统计学意义。结果:通过对一般资料进行分析,试验组和对照组在性别、年龄、损伤区域等方面均无明显差异(P>0.05)。在术后第4、8、12周,两组试验对象患指总主活动度均有恢复,而试验组明显优于对照组,且两组具有显著性差异(P<0.05);试验组患指功能活动评定优良率分别为0%、53.5%、67.8%,而对照组患指功能活动评定优良率分别为0%、23.1%、34.6%,术后4周两组患指功能活动评定无差异,然而术后第8、12周试验组明显高于对照组,且两组具有显著性差异(P<0.05);说明由于术后石膏外固定导致第4周两组患指功能活动评定并无差异,而第8周和第12周试验组明显优于对照组;术后第1周及第2周肿胀疗效分布和疼痛评分两组间也存在明显差异(P<0.05),说明试验组疼痛、肿胀等症状消退较对照组明显。整个试验过程中无不良事件产生。结论:活血祛瘀汤对肌腱修复术后患指体总主活动度、疼痛及肿胀方面具有改善作用,从而达到预防肌腱粘连的临床疗效。
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