理性情绪疗法介入女性乳腺癌患者病耻感的个案研究

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乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,近年来,我国乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。相比于其他癌症而言,乳腺癌处于以健康为中心的内在疾病和以形象为中心的外在表现的交界处,该特点的存在使女性患病后的身体呈现出一种性别态的身体特征。女性的乳房在现代社会背景下被赋予重要意义,这也就导致接受乳房切除术的女性乳腺癌患者在承受病痛的折磨的同时,也因乳房切除产生自我认同与亲密关系的改变,承受着焦虑、恐惧甚至否定自我的消极情绪,因患此病感到羞耻,产生病耻感。病耻感是患者因患病产生的不合理信念,表现为一种自我趋向性的消极行为。长期的心理困扰对疾病康复与身体健康存在不良影响,因此,介入女性乳腺癌患者的病耻感具有重要意义。本研究聚焦乳腺癌患者的病耻感问题,以X省立医院乳腺癌患者孔女士为服务对象,尝试运用理性情绪疗法对孔女士出现的乳腺癌病耻感进行社会工作的个案干预。本研究以理性情绪ABC理论作为理论指导,综合孔女士实际个人情况拟定个案工作计划,整个介入过程以修正服务对象不合理信念为主线,将干预过程分为辨明不合理信念、驳斥不合理信念和巩固合理认知三个阶段,综合运用理性情绪疗法的相关技术与服务对象的不合理信念辩驳,进而帮助服务对象建立理性认知。本研究最后一个阶段为评估阶段,采用过程评估与结果评估两种评估方式。研究结果发现:个案工作方法有助于乳腺癌患者病耻感水平的降低,且理性情绪疗法介入乳腺癌病耻感女性患者效果显著,社会工作者在降低女性乳腺癌病耻感水平过程中发挥着独特作用。当然在看到显著成效的同时,也存在着医务社会工作认同度较低、理性情绪疗法更加注重此时此地、个案工作介入乳腺癌患者过程中面临着诸多伦理问题等因素。本研究通过专业社会工作服务的提供,服务对象逐渐找到患病后生活新的平衡点,恢复正常生活,为日后社会工作介入乳腺癌病耻感这一领域的研究提供了一定的价值参考。
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