中医诊疗是医者在中医理论知识的指导下进行的动态、连续的复杂认知过程,也是医者针对患者疾病的多次思维构象过程,构象,是指人脑中勾勒的映像,由信息和联系组成,是客观事物在人脑中的模写。不同的医者,由于其知识积累、临床经验和阅历的不同,对同一类疾病的构象不同,导致最终做出的判断也不完全相同,从而直接影响临床疗效。由此可见,对医者思维规律的研究具有显著的现实意义。本论文是以国家支撑计划项目“基于综合集成中医药诊疗信息处理支撑系统研究(No 2006BAI08B05)”和国家自然基金项目“基于认知过程的中医诊疗方法研究(No.30873461)”为依托,以诊疗过程的决策者—医者的思维规律为切入点进行研究,分析其诊疗思维的形成背景、发展进程、判定依据,力求运用图像与文字相结合的形式模拟其思维轨迹,使医者的认知过程进一步规范化,并具可追溯性；同时以机器学习、自然语言处理、知识工程、智能科学为理论基础,提出了医者群体远程决策过程的网络框架,能为医者的临床诊疗经验从隐性知识转化为显性知识提供可行的技术平台,从而为中医诊疗的新技术新方法研究提供新的视角。1.目的1.1从中医理论出发,研究医者在诊疗过程中的思维构象特点和复杂性；1.2面向医者个体,研究其诊疗经验的形成、丰富、完善的循环往复过程,探讨医者个体的认知特点；1.3从系统复杂性角度出发,分析医者群体针对同一类问题的不同见解；1.4利用计算机技术,以医案知识为切入点,对医者个性化的思维模式进行系统建模；1.5在综合集成法的指导下,应用人工智能、知识工程、信息技术、网络技术、软件工程等多种先进技术,构建中医远程诊疗的统一计算框架。2.方法2.1在中医理论知识和认知科学的指导下,层析医者认知的复杂过程。2.2运用思维科学的处理方法,将医者头脑中关于疾病的原始构象,与患者反映出来的客观信息,如舌象、脉象、面象等,在计算机系统中进行特定的信息匹配。2.3运用搜索引擎技术和计算方法,为医案知识的解析和向显性化过渡提供可行的技术支持；2.4基于Agent技术,实现以“问题”或“案例”为导向的复杂求解过程；2.5运用从定性到定量的综合集成法,构建中医远程会诊系统的统一计算框架。3.结果3.1在诊疗过程中,医者对疾病的构象过程可以分为三个层次,一是“取象”,包括获取患者的生理之象和病理之象；二是得“意”,“意”是对疾病内在规律的理解和把握。三是“立象以尽意”,是医者诊疗过程中所得到的疾病信息与自己的辨证过程结合起来,通过文字或图像的形式记录下来。3.2“司外揣内”与“司内揣外”的过程,体现了医者的思维处于主客体沟通、融合的状态,并不仅仅是对病人生理病理之象的客观描述,是主客体高度统一的过程。3.3采用动态的图像与文字相结合的形式进行建模,力求真实的模拟医者的思维轨迹。3.4采用先易后难的策略,从较规范的名家医案入手,运用Agent技术进行系统建模。3.5在综合集成法的指导下,构建基于Agent技术的中医远程诊疗统一计算框架。4.结论4.1应用综合集成方法,是将中医药诊疗过程从定性上升到定量认识的有效途径。中医药诊疗系统是由中医专家、诊疗信息体系和计算机体系有机融合的人机结合涌现群体智慧的开放智能系统。其中,中医专家是知识创新者,机器是信息、数据、资源和知识的存储、传播者,通过有效的人人交互、人机交互和机器交互,在人机结合的整体层次上涌现出群体智慧,达到对客观证候认识的目前最佳认识水平。4.2站在系统科学的高度,将专家群体(相关领域的专家)、诊疗知识与计算机技术有机结合,把相关学科理论和人的经验结合起来,能极大程度的发挥整体优势和综合优势。4.3面对同一中医诊疗决策问题,不同中医专家的判断不尽相同,因而中医诊疗的评价存在动态复杂性,难以用精确的定量知识来阐述。本论文从远程会诊角度出发,为研究医者个体认知与群体决策方面,构建了可行技术框架。