目的:通过观察以捻拨、重拿、牵伸扳手法为主的优化推拿手法治疗小儿肿块型肌性斜颈的临床疗效,对比常规推拿手法,比较治疗前后患侧胸锁乳突肌的厚度、临床症候评分变化,评价推拿优化手法治疗小儿肿块型肌性斜颈临床疗效及优势所在,为临床制定规范化、标准化的推拿治疗方案提供新思路,为进一步推广应用提供临床依据。方法:选取符合病例标准的60例肿块型肌性斜颈患儿,随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予以常规推拿手法,采用俞大方主编的《推拿学》的小儿肌性斜颈的诊疗方案,即推揉法、拿捏法、牵拉法、旋转法;治疗组予以推拿优化手法,具体步骤:面部操作、指揉患侧胸锁乳突肌和肩背部、捻揉拨动患侧胸锁乳突肌、重拿弹拨患侧肿块、点揉推运颈部肌群、颈部牵伸扳法、活血化瘀舒筋法和结束手法。两组均1日1次,1周6次,4周为1疗程,连续治疗4个疗程。观察两组患儿治疗前后临床症候评分(头部倾斜程度、肿块硬度、肿块厚度、颈部旋转受限程度、颈部侧屈受限程度、胸锁乳突肌对称状况、颜面部对称状况)、胸锁乳突肌彩超厚度改善情况,评价临床疗效。结果:1.两组总体疗效:研究过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落3例。治疗组29例,治愈17例,好转10例,无效2例,总有效率93.10%;对照组27例,治愈7例,好转12例,无效8例,总有效率70.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.胸锁乳突肌彩超厚度:治疗组治疗前后颈部包块彩超厚度分别为11.17±1.73mm和5.69±0.71mm,对照组治疗前后颈部包块彩超厚度分别为11.07±1.59mm和6.37±1.18mm。结合两组治疗后胸锁乳突肌彩超厚度变化,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组治疗前后临床症状评分比较:治疗前,两组各临床症状,包括头部倾斜程度、肿块硬度、肿块厚度、颈部旋转受限程度、颈部侧屈受限程度、胸锁乳突肌对称情况、颜面部对称状况的评分比较,检验示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组组内治疗前后的临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组间治疗后的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.年龄与疗效:推拿优化组不同年龄段比较,0-3月患儿疗效优于3-6月和6-12月(P<0.01),差异有显著统计学意义。结论:1.推拿优化手法和常规推拿手法临床治疗肌性斜颈患儿均有效。2.以捻拨、重拿、牵伸扳法为主的推拿优化手法在治疗肿块型肌性斜颈的综合疗效中明显优于常规推拿法;3.和常规推拿法比较,推拿优化手法能明显缩小胸锁乳突肌彩超厚度,改善临床症状;4.肿块型肌性斜颈患儿越早接受推拿治疗,疗效越好,恢复越好。