目的:本研究以北京市2005—2008年生育保险参保数据为基础,研究北京市生育保险基金运行的主要指标,并对运行状况进行预测。从该基金的收支基本情况、可持续性两个方面,为进行适时、合理的相关政策调整提供决策支持。本研究亦对同期北京市生育相关费用及孕产妇保健指标进行分析,了解生育相关费用的变化及影响因素。探讨在满足生育保险的公平性、扩大覆盖面、提高保障水平、保证北京市妇幼卫生资源合理利用前提下,最大限度的利用生育保险基金,制定更加合理的付费方式,以达到医疗保险部门、医疗机构和生育妇女多方共赢的目的。　　 方法:从不同渠道收集数据,包括中华人民共和国卫生部及国家统计局公开数据及参考文献数据；北京市劳动和社会保障局提供的生育保险基金运营数据；北京市卫生局信息中心提供的2004—2008年北京市各医院通过HIS系统上传的生育相关的病案首页信息；北京市妇幼保健所提供的孕产妇保健数据。对数据进行清理,去除不合理的数据,对数据进行相应的标识。利用EXCEL和SPSS11.5统计学软件进行数据计算、显著性检验、相关、回归以及预测等统计分析。找出北京市生育保险基金运营目前存在的问题,利用灰色理论对其未来基金运行情况进行预测。通过对北京市生育医疗状况进行分析,找出影响生育费用的关键因素。根据分析结果,提出生育保险基金支付方式的改革建议。　　 结果:(1)北京市生育保险基金自实施以来,基金规模不断扩大,参保人数和享受人数不断增加。目前存在生育保险基金累计结余过多、生育和计划生育医疗支付标准较低及生育保险覆盖面小等问题。(2)通过对基金运行各项主要指标进行分析,对基金运行状况和政策调整空间进行模拟预测发现,在生育保险基金医疗费用总额支付,且医疗费用与生育津贴增速相同并保持1:3比例的前提下,未来20年生育保险基金不仅能维持正常运行,在生育高峰年份还能有大约20％的结余。(3)产前检查费用随年度、医院级别和年龄呈逐渐升高趋势。住院分娩总费用与分娩方式、住院天数、严重合并症、年度、孕产妇年龄、医院级别、医疗付款方式都有一定相关性,其中分娩方式及是否有严重合并症是影响生育医疗费用的关键因素。剖宫产分娩费用是自娩的2倍,有严重合并症组的费用是无严重合并症组的1.6倍。严重合并症发生可能造成巨额费用。　　 结论:(1)我市目前自然生育周期为20-24年左右,建议现结余基金在未来20年内逐步纳入支付金额消化。(2)我市按单病种定额支付分娩相关费用已6年未调整,随着社会经济、工资水平增长,缴费水平在增长,医疗服务价格亦应当按比例增长。(3)建议医疗费用实行总额预付制,根据产前检查和住院分娩费用比例分别预算支付。除对分娩有严重合并症病例按项目付费外,其余住院分娩病例以及产前检查采取按人头平均付费或按DRGS—PPS付费,以有效控制费用、保证产妇安全、降低剖宫产率。