【摘 要】
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研究目的:基于目前急性百草枯中毒患者的治疗与护理现状,构建一个标准化与个性化相结合的急性百草枯中毒临床护理路径,将此路径应用于临床,评价该临床护理路径对患者身体和心理的主客观影响。分析临床护理路径在急性百草枯中毒患者诊治过程中实施的可行性,探讨临床护理路径实施过程中的变异情况,并为构建更为科学、有效的医疗护理模式提供参考和循证依据。研究方法:本研究分两部分:第一部分:根据目前急性百草枯中毒患者的治
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研究目的:基于目前急性百草枯中毒患者的治疗与护理现状,构建一个标准化与个性化相结合的急性百草枯中毒临床护理路径,将此路径应用于临床,评价该临床护理路径对患者身体和心理的主客观影响。分析临床护理路径在急性百草枯中毒患者诊治过程中实施的可行性,探讨临床护理路径实施过程中的变异情况,并为构建更为科学、有效的医疗护理模式提供参考和循证依据。研究方法:本研究分两部分:第一部分:根据目前急性百草枯中毒患者的治疗与护理现状,阅读相关文献,在文献回顾与专家座谈基础上,研究小组初步拟定急性百草枯中毒临床护理路径条目池,通过2轮德尔菲专家函询,最终形成急性百草枯中毒临床护理路径表。第二部分是临床实证研究。选择山东省某三级甲等医院急诊科中毒与职业病科收治的急性百草枯中毒患者为研究对象,将符合纳入标准的120例患者按整群抽样法,选择中毒与职业病科一病区的62例患者作为试验组,中毒与职业病科二病区的58例患者作为对照组,两组患者口服百草枯的量等一般资料无统计学差异,分别采用临床护理路径和常规护理。两组患者在入院当天即T1期填写一般资料调查表、健康知识知晓率调查表;出院当天即T2期填写患者满意度调查表、遵医行为调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）,再次填写健康知识知晓率调查表并统计两组患者深静脉血栓发生情况及病情转归情况,采用SPSS23.0软件进行数据处理和统计分析,评价临床护理路径管理在急性百草枯中毒患者中的应用效果。一般资料采用率、百分比、（x±s）进行统计分析,组间比较采用Mann-Whitney U 检验、t 检验、x2 检验。研究结果:第一部分:经过两轮专家函询,初步构建了一套住院天数为21天的标准急性百草枯中毒临床护理路径表,包括Ⅰ类指标6项、Ⅱ类指标23项、Ⅲ类指标162项。第二部分:临床实证研究结果受到急性百草枯中毒高致死率的影响,试验组共62例,其中20例死亡;对照组共58例,其中23例死亡。最终两组患者中试验组42例、对照组35例纳入本研究。在T1基线期,完成本研究的两组患者在性别、年龄、体重、文化程度、婚姻状况、口服百草枯的量等一般资料均无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。一、对主观评价指标影响的结果1.两组患者健康知识知晓率比较:干预前无统计学差异,干预后具有显著差异（P＜0.001）。2.两组患者满意度比较:干预后试验组得分为25.17±3.82分,对照组得分为21.20±2.98分,具有显著差异（P＜0.001）。3.两组患者遵医行为评分比较:干预后试验组评分（80（65,92.5））,对照组评分（65（50,85））,具有统计学差异（P＜0.05）。4.两组患者焦虑抑郁情况比较:试验组29例无焦虑情况,35例无抑郁情况;对照组11例无焦虑情况,20例无抑郁情况,试验组焦虑、抑郁发生例数明显少于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。二、对客观评价指标影响的结果1.两组患者深静脉血栓发生情况:试验组与对照组深静脉血栓发生例数分别为15例、21例,具有统计学差异（P＜0.05）。2.两组患者病情转归情况:试验组与对照组治愈例数分别为40例、26例,具有统计学差异（P＜0.05）。研究结论:1.本研究通过文献回顾、专家座谈及德尔菲专家函询法,构建的急性百草枯中毒临床护理路径表具有一定的科学性和可行性。2.临床实证研究结果证明:对急性百草枯中毒患者实施临床护理路径管理,能够提高其健康知识知晓率、满意度及遵医行为情况,同时能够减轻患者的负性心理,改善患者深静脉血栓发生情况以及病情转归情况,为急性百草枯中毒的临床治疗护理工作提供了参考和循证依据,可在临床推广使用。
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