论文部分内容阅读
目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征(MS)的患病率,比较COPD合并MS与未合并MS组的临床特征差异,并对COPD合并MS的影响因素进行分析。方法:选取2015.06-2016.01因急性加重于兰大二院呼吸科住院治疗的COPD患者为研究对象。COPD的诊断标准参考2014版GOLD指南标准;MS诊断标准参考NCEP-ATP III关于亚洲人的诊断标准。收集纳入患者性别、年龄、体重、身高、腰围、吸烟史、吸入糖皮质激素(ICS)史、上一年急性加重次数等基本资料,通过入院生化检测获得空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)数据,血气分析获得氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)值。所有患者在临床稳定期完成肺功能检查、6分钟步行距离(6MWD)测试、CAT量表评分。计算COPD组MS总患病率和不同分组间MS患病率,比较COPD合并MS组与未合并MS组临床特征差异,使用logistic回归分析COPD合并MS的影响因素。结果:1.与COPD未合并MS组相比较,COPD合并MS组BMI更高(P<0.05),年龄和吸烟史(从未吸烟、既往吸烟、目前吸烟)无统计学差异(P>0.05)。2.COPD合并MS总患病率为41.1%。女性患者MS患病率为57.7%,男性患病率为35%,女性MS患病率明显高于男性(P<0.05)。GOLD分级II、III、IV级MS的患病率分别为42%、43.4%、18%,不同分级间MS患病率无统计学差异(P>0.05)。中心性肥胖和血压升高是COPD患者中发生率最高的MS组分。女性具有更多的MS相关组分(女性中心性肥胖、TG升高、HDL降低发生率均高于男性,P<0.05)。2.与COPD未合并MS组比较,COPD合并MS组BMI更高(P>0.05),年龄和吸烟史(从未吸烟、既往吸烟、目前吸烟)无统计学差异(P>0.05)。3.COPD合并MS组较未合并MS组具有更高的CAT评分、更多的上一年急性加重次数,更高的ICS长期使用率,住院天数更长,Pa O2、6WMD COPD合并MS组低于未合并MS组(P值均<0.05)。两组间肺功能参数FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC、DLCO%预计值均无明显统计学差异(P值均>0.05)。4.logisitc回归分析显示,女性、长期使用ICS、BMI与COPD患者中MS的患病率呈正相关,6MWD与MS的患病率呈负相关(P<0.05)。而上一年急性加重次数与MS患病率无明显相关性(P>0.05)。结论:1.本研究发现COPD合并MS的总患病率为41.1%。女性患者MS患病率为57.7%,男性患病率为35%,女性患病率高于男性。2.COPD合并MS患者急性加重更频繁、生活质量更差。3.女性、长期使用ICS、BMI与COPD患者中MS的患病率呈正相关,6MWD与MS的患病率呈负相关。