补阳还五汤合牛萸散穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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目的:通过观察补阳还五汤联合牛萸散穴位贴敷对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的中医症候总积分、中医证候临床疗效、多伦多临床评分(TCSS评分)、震动感觉阈值及糖代谢指标的影响,评估其临床价值及安全性,寻找治疗DPN的新方法。.方法:采用前瞻性、随机对照试验,将广州中医药大学附属宝安中医院糖尿病科门诊或住院部治疗的符合标准的80例气虚血瘀型DPN患者随机分为对照组及试验组,每组各40例。两组均予饮食运动控制、降糖、调脂、降压等常规治疗,维持血糖在目标范围内。在常规治疗基础上,对照组予甲钴胺片0.5g tid po,试验组予补阳还五汤口服(150ml bid)+牛萸散穴位贴敷双侧胰俞、膈俞、足三里(1次/日,持续2小时)。共治疗8周。比较两组患者治疗前后的中医症候积分、TCSS评分、中医证候临床疗效、震动感觉阈值及糖代谢指标的变化及不良反应情况,并用SPSS 23.0进行统计学分析。结果:1、中医症候总积分比较:两组患者治疗后中医症候总积分均较治疗前下降(P<0.05),说明两组治疗方案均能改善中医症候总积分,试验组降低中医症候总积分的幅度较对照组大(P<0.05),说明试验组降低中医症候总积分优于对照组。2、中医症候临床疗效比较:对照组总有效率为65.0%,试验组总有效率为87.5%,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。3、多伦多临床评分比较:与治疗前比较,两组均能降低多伦多临床评分(P<0.05),说明两组均能改善多伦多临床评分,试验组多伦多临床评分下降程度大于对照组,说明试验组降低多伦多临床评分优于对照组(P<0.05)。4、震动感觉阈值比较:与治疗前相比两组均能降低震动感觉阈值(P<0.05),试验组降低震动感觉阈值优于对照组(P<0.05)。5、糖代谢指标比较:对照组FPG、2hPG治疗前后无明显变化(P>0.05),说明无明显降糖效果,HbAlc较治疗前下降(P<0.05),说明对照组治疗期间血糖可平稳地控制在良好的范围;试验组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降(P<0.05),且降低幅度大于对照组,说明试验组降糖效果优于对照组(P<0.05)。6、安全性比较:治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论:补阳还五汤联合牛萸散穴位贴敷治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效确切,且具有良好的安全性,值得临床推广使用。
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