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卵巢低反应（POR）作为不孕症患者助孕失败的主要原因之一,其发生机制目前还未明确。研究发现,血脂异常与雌激素降低和卵巢功能下降密切相关,而POR患者以卵巢功能下降和雌激素不足为主要表现。此外,目前血脂水平与不孕症患者助孕结局的研究大多集中在卵巢高反应和正常反应人群,在POR人群中亦未见报道。因此,本文首先分析POR患者体内反应血脂水平的血清学指标的变化,再深入探究其与助孕结局指标间的关联,以期为明确POR的发生及其在临床早期检查诊断、早期治疗中的应用提供一种创造性思路。第一部分:POR与卵巢正常反应（NOR）患者血脂水平的比较目的:对比POR与NOR患者的血脂水平是否存在差异,以判断POR患者发生血脂异常的风险。方法:通过收集2019年1月至2020年6月时间段于本院行体外受精（IVF/ICSI）助孕的456例POR患者和379例NOR患者的临床病历资料,对比两组患者的一般情况和各血脂指标。其次,两组患者按年龄大小分成<30岁、30～34岁、35～39岁、≥40岁四个年龄段,再次,按体重指数（BMI）水平分成偏瘦、正常、超重、肥胖四个等级,分别进一步分层分析比较两组患者的血脂指标。最后,利用多因素回归和ROC曲线评估各血脂指标对患POR的风险。结果:1.与NOR患者相比,POR患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）显著升高（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）显著降低（P<0.05）。POR患病与TC、TG、LDL均呈正相关（P<0.05）,与HDL呈负相关（P<0.05）。2.按年龄分层分析,<30岁POR患者的TG明显高于NOR患者（P<0.05）。35～39岁POR患者的HDL明显低于NOR患者（P<0.05）。与同年龄段的NOR患者相比,<30岁POR患者的TC、LDL偏高,HDL偏低,30～34和35～39岁POR患者的TC、TG、LDL偏高,但差异均无统计学意义（P>0.05）。≥40岁的两组患者血脂水平无差异（P>0.05）。按BMI分层分析,BMI正常的POR患者TC、TG、LDL显著高于NOR患者（P<0.05）。超重POR患者的TG显著高于NOR患者,HDL显著低于NOR患者（P<0.05）。与同BMI水平的NOR患者相比,BMI正常的POR患者HDL偏低,超重POR患者的TC、LDL偏高,但差异均无统计学意义（P>0.05）。偏瘦和肥胖的两组患者血脂水平无差异（P>0.05）。3.二元logistic回归分析显示,血清TG显著增加POR的患病风险[OR=1.471,95%CI（1.163～1.860）],其与年龄联合预测POR的ROC曲线下面积（AUC）达75.84%,均高于两者单独的预测价值。结论:POR与NOR患者的血脂水平显著不同,POR患者发生血脂异常的风险上升,尤其在年龄<30岁、35～39岁和体重正常、超重人群中十分突出。其中,血清TG可单独预测POR的患病风险,其与年龄的联合预测价值更高。第二部分:血脂水平对POR患者体外受精助孕结局的影响目的:POR患者的血脂水平对IVF/ICSI助孕结局是否有影响。方法:回顾性分析456例POR患者的病例资料,首先探讨TC、TG、HDL、LDL水平与POR患者促排卵和妊娠结局的相关性。其次,根据年龄和BMI水平,分层分析不同人群的血脂水平与助孕结局指标间的相关性。最后,利用多因素回归法探究各血脂指标对POR患者胚胎相关指标和临床妊娠结局的影响。结果:1.TC和TG与POR患者卵子质量和良好的妊娠结局呈负相关（P<0.05）,TC和LDL与POR患者胚胎质量呈负相关（P<0.05）,HDL与卵子和胚胎质量呈正相关（P<0.05）。2.按年龄分层分析,TC、TG和LDL与<30岁、30～34岁POR患者的卵子和胚胎质量呈负相关（P<0.05）。LDL与<30岁POR患者活产呈负相关（P<0.05）,TG与30～40岁POR患者早期流产呈正相关（P<0.05）。TC、LDL与35～39岁POR患者的卵子和胚胎的质量呈负相关（P<0.05）。各血脂指标与≥40岁POR患者的助孕结局指标间无相关性（P>0.05）。按BMI分层分析,HDL与偏瘦患者的活产呈正相关（P<0.05）。正常体重患者的TC、TG、LDL与卵子和胚胎质量呈负相关（P<0.05）,HDL与2PN受精率呈正相关（P<0.05）。超重患者的HDL和胚胎质量呈正相关（P<0.05）,与早期流产呈负相关（P<0.05）。各血脂指标与肥胖POR患者的助孕结局指标间无相关性（P>0.05）。3.多元线性回归分析显示,血清LDL和TC分别与POR患者的可移植胚胎数（B=-0.423,P=0.007）和优质胚胎数（B=-0.171,P=0.013）呈线性负相关。二元logistic回归分析显示,血清TC为POR患者临床妊娠的独立危险因素[OR=0.484,95%CI（0.242～0.968）],其与年龄联合预测POR患者临床妊娠的AUC达70.61%,均高于两者单独的预测价值。结论:血清TC、TG、LDL水平升高或HDL水平降低均会不同程度的影响POR患者的卵子和胚胎质量以及妊娠结局,特别是TC和LDL水平的升高。其中,血清TC可单独预测POR患者的临床妊娠结局,但其与年龄的联合预测价值更高。