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目的：评价改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用及价值。方法：回顾性分析2007年1月至2012年6月石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科收住的39例T1期肾肿瘤患者，并由同一组主刀医生和助手完成后腹腔镜下肾单位保留术患者的相关病历及影像学资料，根据热缺血时间和或手术时间将研究对象的手术难度分为低度、中度、高度三个等级，然后根据相关资料使用改良设计的R.E.N.A.L.评分系统和R.E.N.A.L.评分系统进行评分，根据各自评分结果及评判标准将手术难度分级，最后分析改良R.E.N.A.L.评分系统与围手术期结局的关系并比较两评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数。结果：最终确定入选患者39例其中男性17例，女性22例，平均年龄54.3±12.0岁，BMI平均值25.8±3.8kg/m2，肿瘤平均最大直径3.7±1.5cm，肿瘤边缘离集合系统平均最近距离5.7±2.3mm，平均热缺血时间18.6±5.7min，平均手术时间：100.0±21.1min，平均术中失血量：118.5±41.2ml，平均住院天数6.4±1.2d，术前有2例患者患有轻度高血压，糖尿病，研究对象均无严重基础疾病，术前、术后肌酐值均正常，1例患者术后伤口漏尿，留置导尿管及输尿管导管加强引流1周后症状消失，无其他严重并发症，根据热缺血时间和或手术时间划分手术难度，其中17例手术难度为低度、17例为中度、5例为高度；通过使用R.E.N.A.L.评分系统回顾性对39例患者进行拟术前评分，其中24例手术难度为低度、13例为中度、2例为高度，而改良R.E.N.A.L.评分系统回顾性对39例患者进行拟术前评分的结果是其中15例手术难度为低度、17例为中度、7例为高度。改良R.E.N.A.L.评分系统与手术时间，热缺血时间，术中出血量之间存在显著关系（P＜0.05），根据两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数可知改良设计的R.E.N.A.L.评分系统指导意义更好。结论：改良R.E.N.A.L.评分系统较为准确的评价了后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术的手术难度，可作为术前T1期肾癌患者后腹腔镜下肾部分切除术手术难度分级标准，但需要做进一步的前瞻性研究。