血管源性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment, VCI)是由血管源性危险因素引起的各种类型和各种程度的认知障碍。血管源性认知障碍包括血管源性轻度认知障碍、血管源性痴呆及混合性痴呆。血管源性轻度认知障碍(Vascular Mild Cognitive Impairment, VMCI)是记忆障碍或其他轻度的认知功能障碍,但个体的工作上或日常生活功能上没有受影响,介于正常老化和轻度痴呆间的一种过渡阶段。每年大概10%～15%的VMCI患者发展为阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)因此有轻度认知障碍的人群变为痴呆的高危人群。引起VMCI的血管源性因素有异质性,都包含高血压、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化狭窄、脑出血、脑白质疏松症等。在VMCI的血管性因素是可治疗的,并且可预防的,因此VMCI的早期发现、早期诊断、早期干预可以防止或延缓血管源性痴呆的发生及进展。干预VMCI是降低血管源性痴呆发病的关键,有很重要的经济、社会和医学价值。古代中医文献中未见“血管源性轻度认知障碍”这一词,其描述于健忘、喜忘、善忘等病证中。研究发现肾精亏虚、痰瘀阻窍为轻度认知障碍的主要证候,为进一步研究轻度认知障碍证候分布特点、中医干预提供基础。针灸以其近期疗效好、综合效益较高、副作用少,在治疗认知障碍的研究中显示了良好前景,引起国内外医学界的普遍关注。血管源性因素是VMCI发病的最大原因,中医辨证属于肾虚痰浊血瘀证。痰与瘀是疾病过程中的产物及新的致病因素,因此立健脑益髓,化痰通络为法,针对血管源性认知障碍的轻度认知障碍进行干预的观察。电热针是据《内经》燔针焠刺的理论,结合现代科学技术研制的一种新型针具,具针刺同时还可以温灸之共性,有热灸温补、化湿、调整气血等作用。电热针疗法是适合干预痴呆的一种比较好的方法,临床上还未从认知功能的神经心理学及周边症候学的变化来探讨电热针作用机理及改善效果。中医周边症候学的变化及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)能够为研究电热针干预轻度认知障碍的作用机理和疗效的客观化标准提供了较好的方法和途径。本课题以血管源性轻度认知障碍为研究对象,以针灸为研究手段,其中以电热针与普通毫针疗效比较做出分析。参考临床实际情况,长时程针刺干预,通过神经心理学量表评价血管源性轻度认知障碍的临床变化,在此基础上观察电热针前后血管源性轻度认知障碍的中医周边症状学和MoCA变化,探索电热针干预轻度认知障碍的作用机理和疗效的客观化标准。本论文分文献综述与临床研究两部分。文献综述共两篇,第一篇为综述分析了古代中医针灸治疗血管源性轻度认知障碍的理论基础及治疗方法,并概述了肾虚痰浊血瘀证与血管源性轻度认知障碍的相关研究。第二篇为血管源性轻度认知障碍的现代研究进展,回顾总结了近十年来现代医学对血管源性轻度认知障碍的研究进展,探讨了血管性危险因素与血管源性轻度认知障碍的密切关系和神经心理量表的研究概况。认为血管源性因素与VMCI有着密切关系,并总结了MoCA针对轻度认知障碍较有可靠的评价。临床研究部分目的：通过电热针疗法干预血管源性轻度认知障碍,并与普通毫针疗法进行随机对照观察,评价其临床疗效,为丰富临床干预血管源性轻度认知障碍的方法提供依据。方法：将58例确诊为血管源性轻度认知障碍的患者,随机分为电热针组30例,普通针组28例。在基础治疗的同时,电热针组取双侧1组3对穴位进行电热针治疗(共2组穴位交替互用)：①百会、风府、肾俞、足三里；②本神、三阴交、丰隆；普通针组予以毫针在同样穴位上进行治疗。分别于治疗前后观察中医症候评分、MoCA等指标的变化,最后统计分析临床疗效。结果：两组患者在性别、年龄、职业、既往史、运动情况、简易智能神经量表(Mini Mental State Examination、MMSE)得分等临床一般性资料方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性；电热针组临床中医周边症候学在头痛、头晕、颈项僵硬、咯痰、神疲、腹胀、畏寒肢冷这7项症状上比普通针有明显改善,相当(P<0.05)。采用电热针可显著改善MoCA总分数,在视空间与执行能力、注意与计算力、延迟记忆三个域得分有显著差异,其中视空间与执行能力、注意与计算力的改善优于普通针,改变MoCA得分的疗效比普通针组相当(P<0.05)。两组治疗前后舌象及脉象得分有差异(P<0.05)。两组治疗后MoCA、中医周边症状均比治疗前明显改善(P<0.01)；两组间疗效指数具有统计学差异(P<0.05),电热针组优于普通针组,提示电热针疗法在改善VMCI的中医周边症状及MoCA方面优于普通针。研究过程中无不良反应,治疗前后未见明显异常。结论：电热针疗法是治疗血管源性轻度认知障碍的一种安全、有效的方法,并且优于单纯针刺治疗,值得推广应用。