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阴茎延长术是一种外生殖器整形手术,主要针对先天性阴茎短小畸形及各种创伤、烧伤后的阴茎瘢痕挛缩、缺损患者,旨在矫正阴茎短小畸形、延长阴茎、恢复正常功能;同时对于正常人群,此方法也能达到改善外观及功能的作用。我科自1991年李世荣教授首次提出采用阴囊皮瓣转移覆盖阴茎延长术中延长的阴茎海绵体,通过对200余例手术患者的临床观察及各医院采用不同方法行阴茎延长的临床报道,我们认为:无论采用哪种方法作阴茎延长,术后阴茎包皮水肿是最为常见的并发症,处理十分棘手。 本实验目的在于通过对阴茎淋巴管、静脉的解剖学观察,探索与阴茎延长术后水肿相关的解剖特点,为临床最大限度的预防术后水肿提供实验室依据,使能较为直观的找到更为理想的手术切口和手术操作路径。 实验内容为:制作阴茎静脉铸型标本并通过淋巴管间接注射、HE染色结合解剖的方法,观察阴茎静脉、淋巴管的数量、走行、分布特点。 实验结果分以下几部分:(1)阴茎背浅静脉位于阴茎浅筋膜及Buck’s筋膜之间,属阴茎浅组静脉,静脉回流方向4/5到左侧腹股沟,主要引流包皮、阴茎皮肤、皮下的血液。阴茎背深静脉位于Buck’s筋膜与白膜之间,在阴茎根部均合成1支主干上行,途中收集仅出现在远端2/3、起自尿道海绵体上面的环静脉和起自阴茎海绵体背侧部的静脉。深组静脉包括海绵体静脉和脚静脉,尿道海绵体静脉管道及血窦较阴茎海绵体丰富。(2)淋巴管间接注射法主要显示位于浅筋膜内的浅层淋巴管,龟头、包皮下注射液回流主要通过包皮下淋巴管网、腹侧系带淋巴管网斜向背上进入阴茎背侧淋巴管,或平行于背侧主干的阴茎两侧淋巴管,各主干间相互吻合,在阴茎背侧根部吻合后或进入耻骨联合上区,或进入双侧腹股沟区。HE染色镜下可见阴茎腹侧有淋巴管存在,大小同背侧及两侧主干无明显差异。 在以上实验结果基础上,李世荣教授将原有手术切口上移1.5cm以避开阴茎背侧根部淋巴管集中区,结果发现:阴茎延长术术后水肿均于术后3d逐渐减退,7d肿胀完全消失。而以往手术方法在术后3d左右水肿非常明显,一般于10d～20d肿胀逐渐消退,个体差异明显,少数患者甚至出现3个月～5个月不退的顽固性水肿。这一结果证实:改良后的手术切口对加速术后水肿消退作用十分满意。