目的调查合肥市孕妇妊娠晚期膳食营养情况与泌乳启动延迟(Delayed onset of lactogenesis,DOL)的相关性,探讨泌乳启动延迟的影响因素,为临床研究和应用提供参考依据。方法选择2018年1月至2019年1月期间安徽医科大学第一附属医院、第四附属医院及省立医院(南区)产房自然分娩的产妇进行调研分析。采用病历查阅、电话随访和自行设计的营养问卷调查表进行基础资料、临床资料、膳食营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及产后泌乳情况(包括乳汁分泌开始时间、泌乳启动时间、产后3天每日自评母乳量等级)的调研和分析,计算每日各种食物及各营养素摄入量。并根据是否发生泌乳启动延迟分为泌乳延迟组和非泌乳延迟组,再进行单因素及多因素分析。采用t检验或t’检验、卡方检验或Fisher确切概率法分析数据之间的差异;产妇发生泌乳延迟的影响因素采用多因素二元Logistic回归分析。结果1.340例产妇中,发生泌乳延迟者107例(31.5%);未发生泌乳延迟者233(68.5%)。乳汁分泌开始时间0-120 h,中位数和四分位数为3.0(1.0,19.5)h;泌乳启动时间4-288 h,平均为(66.0±29.7)h。产后24 h自评母乳量等级为“没有”42例(12.4%),“很少”183例(53.8%),“一般化”103例(30.3%),“较多”12例(3.5%),“很多”0例(0%)。产后24-48 h自评母乳量等级为“没有”18例(5.3%),“很少”108例(31.8%),“一般化”162例(47.6%),“较多”49例(14.4%),“很多”3例(0.9%)。产后48-72 h自评母乳量等级为“没有”9例(2.6%),“很少”53例(31.8%),“一般化”144例(42.4%),“较多”100例(29.4%),“很多”34例(10.0%)。2.泌乳延迟组产妇的年龄、孕前BMI、民族、职业、家庭人均月收入、文化程度、现居住地、运动频率、睡眠质量、是否吸烟或二手烟、抑郁焦虑、产妇母亲奶水情况及妊娠期高血压情况与非泌乳延迟组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。初产妇、GDM产妇的泌乳延迟发生率显著高于经产妇、非GDM产妇,差异有统计学意义(p<0.05)。3.合肥市产妇孕晚期谷薯类、水果类、畜禽类、大豆及坚果类摄入量过高,其他食物基本符合推荐标准;总体营养素摄入量高,蛋白质、碳水化合物、维生素(A,B2,E)、钙、锌摄入均过量,维生素B6严重不足;蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别占能量的17.3%、22.6%、60.1%,蛋白质供能比稍高,脂肪和碳水化合物的供能比正常,能量来源构成比总体较合理。4.泌乳延迟组谷薯类、蛋类、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(B2、B6、E)、铁、硒的摄入量均低于非泌乳延迟组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组蔬菜类、水果类、奶类、畜禽类、水产类、大豆类、坚果类、膳食纤维、维生素(A、B1)、钙、锌的摄入量以及三大宏量营养素供能比比较,差异无统计学意义(p>0.05)。5.单因素分析中,GDM、产次、谷薯类、蛋类、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(B2,B6,E)、铁、硒,是泌乳延迟的影响因素(p<0.05);多因素Logistic回归分析中,GDM、产次是泌乳延迟的独立影响因素(p<0.05);营养相关指标并未进入多因素回归中。结论合肥市产妇孕晚期膳食营养摄入水平总体较高。谷薯类、水果类、畜禽类、大豆及坚果类摄入过多,其他食物摄入量正常;蛋白质、碳水化合物、维生素(A,B2,E)、钙、锌摄入均过量,但维生素B6摄入严重不足。三大宏量营养素供能比基本符合标准。泌乳延迟的发病率较高。GDM、产次、谷薯类、蛋类、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(B2,B6,E)、铁、硒,是泌乳延迟的影响因素;GDM、产次是泌乳延迟的独立影响因素。