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研究目的本实验通过研究兔桡骨大段骨缺损,以同种异体骨移植后,补充游离自体骨膜和血管内皮生长因子(VEGF),探讨外源性血管内皮生长因子(VEGF)和游离自体骨膜复合同种异体骨治疗兔桡骨大段骨缺损的疗效。研究方法取5只新西兰大白兔,雌雄不限,体重在2.5-3kg左右,经耳缘静脉空气栓塞致死,无菌条件下取出双侧尺桡骨,截去两段干骺端后得到长约40mm的骨段,将每段骨截成3段各长约12mm的骨段,除净软组织及骨髓,表面脱钙后-80°C深低温冷冻2周,备用,应用时予以解冻。另取60只新西兰大白兔,雌雄不限,体重在2.5-3kg,用速眠新注射液(0.15ml/kg)麻醉成功后,双上肢桡骨处脱毛、消毒、铺无菌单,手术显露双侧桡骨中段,制成1.2cm长的骨-骨膜缺损区,在骨缺损处放置备用同种异体骨,局部单独或联合应用血管内皮生长因子(VEGF)和游离自体骨膜,实验共分4组:1组(对照组):同种异体骨;2组:同种异体骨+游离自体骨膜复合;3组:同种异体骨+VEGF复合;4组:同种异体骨+VEGF+游离自体骨膜复合。术后4周、8周、12周分别通过大体观察、X线观察、生物力学分析及HE染色组织学观察,将结果进行对比,进行统计学分析。结果1、大体观察:术后4、8、12周见1组骨缺损区骨痂组织生成量及生成速度均较2、3、4组差。4组骨缺损区骨痂组织多于1、2、3组。其中3组优于2、1组,术后4、8周4组骨痂生成量明显多于1、2、3组,骨痂生成速度明显快于1、2、3组,骨缺损区可见新骨生成。2、X线检查:术后X线显示1组在术后4周仅在骨缺损端有少量新骨形成,并有部分软组织填充,8周时仍呈骨不连征象,4周、8周4组骨痂量多于1、2、3组,3组优于1、2组,术后12周后四组实验动物骨缺损均达到骨性愈合,骨痂量明显多于骨缺损两端宿主骨,部分髓腔已通。X线摄片评分后统计分析得出:术后4周时,1组的X线下愈合程度评分均值最低,4组的X线下愈合程度评分均值较1、2、3组偏高,3组大于1、2组(p<0.05);8周时,1组的X线下愈合程度评分均值最低,4组的评分仍较1、2、3组偏高,3组大于1、2组(p<0.05);12周时,1组的X线下愈合程度评分均值最低,4组的愈合程度最好(p<0.05),2、3组次之(p>0.05)。3、组织学检查:术后4周和12周,1组的组织学评分最低(p<0.05),2、3组优于1组(p>0.05),4组形成的编织骨量明显多于,1、2、3组(p<0.05),;术后8周,1、2、3、4组的组织学愈合程度评分逐渐增大(p<0.05),4组的组织学愈合程度评分优于其他三组。4、生物力学测定:术后4周,三点弯曲最大应力测定:1组最差(p<0.05),2、3组优于1组(p>0.05),4组明显高于1、2、3组(p<0.05);术后8周时,4、3、2、1组的三点弯曲应力逐渐增大(P<0.05),4组的三点弯曲最大应力仍然明显高于1、2、3组(p<0.05);术后12周时,四组的三点弯曲应力已无明显差异(p>0.05)。结论1、VEGF和游离自体骨膜在骨缺损愈合过程中均发挥了重要的作用。2、骨缺损周围局部应用外源性VEGF、游离自体骨膜与同种异体骨复合,可明显促进骨缺损愈合,使骨痴量增加,但是两者复合应用效果要更明显,对临床治疗大段骨缺损有一定的意义。