目的观察改良封闭负压疗法(improvedvacuum-assistedclosure,简称改良VAC)对糖尿病足(DF)溃疡的作用及成本效益。方法将某三甲医院收治的Wagner分级2~4级的糖尿病足患者64例随机分为改良VAC组(改良组)和湿性伤口愈合敷料(对照组)两组,比较两种换药方法在减少伤口感染、促进肉芽组织生长和新生上皮爬行、创面缩小率、换药时间及费用等方面的效果。结果改良组抗感染效果优于湿性敷料组,换药第28天改良组伤口感染率3.3%,对照组21.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.03);换药第7天,两组患者肉芽组织覆盖率比较,差异无统计学意义(P=0.165),换药第14天和第28天,改良组肉芽组织覆盖率分别为0.25±0.07、0.85±0.10,优于对照组0.18±0.06、0.60±0.17,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);改良组上皮爬行时间早于对照组,分别为10.71±2.23天和16.09±3.19天,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);换药第14天、第28天两组创面缩小率比较,改良组创面缩小明显,分别为0.06±0.006、0.45±0.13,对照组为0.04±0.01、0.28±0.12,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);由于改良组换药间隔时间长,换药次数少,改良组换药次数为4.80±0.72次,对照组换药次数为9.35±1.45次,故换药时间改良组明显少于对照组,分别为155.12±17.97分钟和273.33±26.80分钟,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);同时由于改良组换药次数少,换药费用明显少于对照组,改良组为350.19±55.20元,对照组为1091.39±200.5元,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论改良VAC用于Wagner2~4级糖尿病足溃疡的治疗能有效地减少创面感染的发生、促进肉芽组织生长、使新生上皮出现的时间提前、缩小伤口面积以及减少换药时间、降低换药费用,其效果优于湿性敷料组。