基于属性偏序原理的谢晶日教授辨治慢性非萎缩性胃炎经验研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bigxiong
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目的:名老中医是我国中医药事业的宝贵财富,其学术思想和临床经验是中医学术精华的重要组成部分,具有极深的中国文化底蕴。目前,名中医学术经验知识发现是中医药现代化传承的一大热点,如何从大量繁杂的病案数据中挖掘出具备史料价值和研究价值的隐性知识是一个亟待解决的关键问题。方法:本研究数据来源于黑龙江中医药大学第一附属医院谢教授门诊病历系统,首诊时间为2016年09月至2021年09月诊治的慢性非萎缩性胃炎患者,经筛选剔除后收录有效病案326例。将符合纳入标准的病历数据,包括患者的基本信息、症状、舌象、脉象、药物名称、药物剂量等参照数据规范化的标准,通过Excel表格的形式,建立慢性非萎缩性胃炎患者原始资料数据库;完成所有资料录入后,再根据研究需要,基于形式概念分析的属性偏序可视化原理,分别建立形式背景,进一步形式背景分层优化,最后生成属性偏序结构图,分析时按照从上往下、从左往右的顺序,从患者的一般特点、症状特征、处方用药规律、部分药物量效关系等多个角度,进行隐性知识发现,探究谢晶日教授辨治慢性非萎缩性胃炎的经验规律。结果:1.病例一般特点:谢晶日教授门诊慢性非萎缩性胃炎患者一般特点是女性的发病率相对较高,50至59岁的人数分布最多,大多伴有其他消化系统疾病。2.症状特征:在326例慢性非萎缩性胃炎的病案中,最具有代表性的症状总共有7个,依次为胃脘胀满、胃脘灼热、泛酸、口干、眠差、口苦、呃逆。其中,胃脘胀满、胃脘灼热和泛酸占有较大的簇集。舌脉方面,脉弦、舌暗红、脉沉最具有代表性,占有较大的簇集。其中,男性患者最具普遍性的症状依次是胃脘灼热、口干、胃脘胀满、泛酸、呃逆、口苦,女性患者最具普遍性的症状依次是胃脘胀满、泛酸、胃脘灼热、眠差、口干、口苦、乏力、嗳气,通过二者对比可知,男性患者相较于女性患者呃逆症状更具优先级,而女性患者眠差、乏力和嗳气症状更具优先级。3.经验用药规律:由病例-中药属性偏序结构图可知,谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎中核心的中药,这组属性序列依次为柴胡、豆蔻、陈皮、紫苏子、麸炒白术、佛手、海螵蛸、乌药、厚朴、鸡内金、六曲、草豆蔻。由中药-病例对象偏序结构图结合剂量属性偏序结构图可知,谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎的常用药对及其特殊配伍剂量有白芍30g-甘草10g、香橼15g-香附15g、金钱草30g-郁金15g、海螵蛸30g-煅瓦楞子30g-煅蛤壳30g、黄连15g-吴茱萸5g、旋覆花20g-代赭石10g、半枝莲15g-白花蛇舌草20g等。由病例-中药剂量属性偏序结构图可知,谢教授治疗慢性非萎缩性胃炎的核心药物剂量依次为柴胡10g、紫苏子15g、佛手15g、陈皮15g、豆蔻15g、香橼15g、厚朴15g。4.部分药物量效关系:谢教授基础方中紫苏子有20g和10g两个常用剂量,海螵蛸有30g、20g两个常用剂量,白芍有30g、20g两个常用剂量。紫苏子有20g时最具有代表性的症状依次是泛酸、嗳气、胃脘灼热、胃脘痛、食后脘胀;紫苏子10g时最具有代表性的症状依次是胃脘胀满、口干、胃脘灼热、脉弦、脉滑;海螵蛸30g时最具有代表性的症状依次是胃脘灼热、泛酸、口干、胃脘胀满、脉弦;海螵蛸20g时最具有代表性的症状依次是泛酸、脉弦、胃脘灼热;白芍30g时最具有代表性的症状依次是脉弦、胃脘痛、胃脘胀满、脉滑;白芍20g时最具有代表性的症状依次是脉滑、口干、舌暗红。结论:本研究基于属性偏序可视化表示原理的数据挖掘方法,将谢晶日教授辨治慢性非萎缩性胃炎的行医心得数据结构全面的展现在树状图上,主要从“病-症-药-量”等结构图的层次、节点、支路和子群结构等多方面进行知识发现,不但能有效发现谢教授其普遍性较高的处方用药艺术,而且可窥探到其特异性较强的独特遣方用药风格。知识发现结果也符合谢晶日教授的辨治思路,证实了偏序形式结构分析对于名医经验知识发现的可行性,具有一定的学术与应用价值。
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