【摘 要】
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目的:观察通窍明目Ⅳ号对肝郁气滞型青光眼血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响,研究通窍明目Ⅳ号对青光眼视神经保护的可能作用机制。方法:选取2021年03月至2022年01月期间就诊且符合纳入标准的原发性青光眼性视神经萎缩患者38例（70只眼）?所有患者按应诊顺序,随机分为治疗组(通窍明目Ⅳ号、维生素B12片)19例（36眼）和对照组(维生素B12片)19例（34眼）?治疗4周后对比治疗组和对照
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目的:观察通窍明目Ⅳ号对肝郁气滞型青光眼血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响,研究通窍明目Ⅳ号对青光眼视神经保护的可能作用机制。方法:选取2021年03月至2022年01月期间就诊且符合纳入标准的原发性青光眼性视神经萎缩患者38例（70只眼）?所有患者按应诊顺序,随机分为治疗组(通窍明目Ⅳ号、维生素B12片)19例（36眼）和对照组(维生素B12片)19例（34眼）?治疗4周后对比治疗组和对照组治疗前后血清MMP-9的变化、以及治疗前后视力、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）、视网膜纤维层厚度（RNFLT）、中医症候评分的变化并进行记录,最后应用SPSS25.0统计分析软件处理以上数据。结果:1.MMP-9:治疗前两组患者的血清MMP-9差异无统计学意义（P=0.258＞0.05）,经过4周的治疗,治疗组的MMP-9值较治疗前有所提升（P=0.007＜0.05）,对照组的血清MMP-9值较前的差异无统计学意义（P=0.118＞0.05）,两组间疗程后对比,治疗组的血清MMP-9值高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.026＜0.05）。2.视力、MD、VFI及RNFLT:治疗前两组患者的视力、MD、VFI及RNFLT等的差异均无统计学意义（P＞0.05）,疗程后,两组患者的视力、MD、VFI及RNFLT较前均有不同程度的改善（P＜0.05）,且治疗组与对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.中医症候积分:经过4周的治疗,治疗组的症候积分较前改善明显（P=0.001＜0.01）,而对照组的症候积分较前差异无统计学意义（P=0.076＞0.05）。两组间比较,治疗后积分的差异有显著的统计学意义（P=0.001＜0.01）。4.总有效率:治疗组是78.95%,对照组是42.11%,治疗组明显优于对照组且差异具有统计学意义（P=0.04＜0.05）。结论:1.通窍明目Ⅳ号可以提高肝郁气滞型青光眼性视神经萎缩患者的血清MMP-9水平。2.通窍明目Ⅳ号可能是通过促进MMP-9的分泌来实现对视神经的保护作用,其具体机制与通路还需进一步研究。3.通窍明目Ⅳ号与维生素B12片联合治疗可改善青光眼性视神经萎缩患者的血清MMP-9、视力、视野、RNFLT及中医症候,其疗效优于单一服用维生素B12片。
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