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目的妇科腹腔镜手术术中操作、术后疼痛等会扰乱围术期自主神经系统平衡,影响术后肠道功能。静脉推注利多卡因可稳定全麻手术气管插管期自主神经功能。近年来心率变异性（Heart rate variability,HRV）已被广泛运用于评估围术期自主神经活动。本研究旨在以HRV为评价方法探索术中静脉输注利多卡因对妇科腹腔镜手术患者围术期自主神经功能的影响,并观察术后肠道功能。方法纳入全身麻醉下行腹腔镜全子宫双附件切除术患者80例,年龄40～60岁,体重指数（Body mass index,BMI）18～28 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为利多卡因组（L 组）和对照组（C组）。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中予利多卡因1.5 mg.kg-1·h-1泵注至手术结束,C组给予等量生理盐水。麻醉诱导时均静脉推注咪达唑仑0.035 mg/kg、舒芬太尼0.5 ug/kg、丙泊酚2mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气。术中泵注瑞芬太尼3～10ug·kg-1·h-1、丙泊酚4～8mg·kg-1·h-1、顺式阿曲库铵0.1～0.15 mg·kg-1·h-1维持麻醉深度。分析术前1天（T0）、麻醉诱导前5 min（T1）、气管插管时（T2）、CO2气腹形成后即刻（T3）、10 min（T4）、20 min（T5）、30 min（T6）、拔除气管导管时（T7）及术后第1天（T9）、第2天（T10）HRV指标,包括低频功率标准化值（Normalized unit of low frequency band power,LFnu）、高频功率标准化值（Normalizedunitofhighfrequencybandpower,HFnu）、低频与高频功率比值（Ratioof low to high frequency band power,LF/HF）总功率对数值（Log-transformed measure of total frequencybandpower,lnTP）;记录术后首次排气、首次排便、首次肠鸣音及耐受固体食物时间;测定麻醉诱导前5min（T1）、手术结束时（T8）、术后第2天（T10）内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶（Diamineoxidase,DAO）及白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）血清浓度。记录T1～T7平均动脉压（Meanarterial pressure,MAP）和心率（Heart rate,HR）;记录手术时长、麻醉时长、气腹时长、药物用量、液体出入量及气腹形成后即刻腹腔压力值;记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间及拔管后即刻Steward评分;记录T9、T10视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）、QoR-40术后恢复质量评分、术后48 h内补救镇痛药量、住院天数和利多卡因相关不良事件。结果（1）两组患者年龄、BMI、ASA分级等一般资料组间无显著性差异（P＞0.05）。（2）与T1 比较,C组T2、T3、T7时LF/HF、LFnu明显升高而HFnu明显降低（P<0.05）;L 组 T2、T7 时 LF/HF、LFnu 明显升高而 HFnu 明显降低（P<0.05）,T5～T6时LF/HF、LFnu和lnTP明显降低而HFnu明显升高（P<0.05）。T2～T7时,L组LF/HF、LFnu显著低于C组而HFnu显著高于C组（P<0.05）;T4～T6时,L组lnLF显著低于C组（P<0.05）。（3）与T1比较,C组T2～T4、T7时MAP明显升高（P<0.05）;L组T3、T7时MAP明显上升而T6时明显降低（P<0.05）。T2～T7时,L组MAP显著低于C组（P<0.05）。与T1比较,C组HR于T2、T7时显著升高,T3～T6时明显降低（P<0.05）;L组T3～T6时HR明显降低（P<0.05）。T2～T5、T7时,L组HR显著低于C组（P<0.05）。（4）与T0比较,C组T10时lnTP、HFnu明显降低,LFnu、LF/HF则明显升高（P<0.05）;L 组 T9时LFnu、LF/HF 明显降低,HFnu 明显升高（P<0.05）,T10时lnTP明显下降（P<0.05）。T9时L组lnTP、HFnu显著高于C组而LFnu、LF/HF显著低于C组（P<0.05）。（5）L组首次排气时间、排便时间、肠鸣音时间及耐受固体食物时间较C组明显缩短（P<0.05）。T10时,L组血清内毒素、D-乳酸、DAO、IL-6浓度均显著低于C组（P<0.05）。（6）L组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量较C组减少（P0.05）。（7）T9时L组静息和活动VAS评分显著低于C组（P<0.05）。T9、T10时,L组QoR-40评分均显著高于C组（P<0.05）。术后48 h内补救镇痛药用量两组间均无统计学差异（P＞0.05）。住院天数两组间无统计学差异（P＞0.05）。两组均未出现利多卡因相关的不良事件。结论（1）术中静脉输注利多卡因可降低妇科腹腔镜手术患者气道操作时、气腹期间和术后第1天交感神经兴奋性,使副交感神经张力相对升高。（2）术中静脉输注利多卡因有利于维持术中循环平稳,减轻术后早期疼痛水平和炎症反应。（3）术中静脉输注利多卡因改善术后肠道功能,提升术后恢复质量。