随着老龄化步伐的加快,作为提供民生基础的医疗服务行业面临极大的挑战,公立医院在社会经济发展过程中承担的任务越来越重。纵观过去医疗改革进程可以看出,人们对于医疗行业的需求与医疗服务供给能力不匹配,医疗卫生行业市场化发展势在必行,但市场化竞争带来的高额医药费用让我国开始重新审视医疗改革方案。在新一轮医改方案中重点突出公立医院公益性的本质,破除以药补医、违规收费和医疗资源的滥用,对公立医院发展提出更加严格的要求,建立和健全公立医院内部控制体系,完善经营管理缺陷,提高组织的运营效率,将更大程度地发挥公立医院的社会效用。本文以风险管理为导向优化公立医院内部控制体系,在查阅相关文献资料的基础上,对公立医院风险管理和内部控制相关理论进行梳理,将风险管理和内部控制相融合,形成内部控制体系框架。通过对内蒙古A公立医院的调查了解,明确基本业务流程,确定各业务流程风险,从单位层面和业务层面剖析内部控制体系存在的问题,发现其内部控制尚不完善,缺乏风险管理机制,内部治理存在缺陷导致其监督评价效果被削弱。本文的核心是针对内蒙古A公立医院存在的问题,深入分析医院内部控制存在的风险,对医院内部控制体系进行优化。单位层面的优化建议包括风险评估、组织结构、人事薪酬、评价和监督,对于业务层面主要从预算业务、收支业务、资产管理、政府采购、合同管理五个方面进行细化分析,帮助公立医院完善内部控制体系,提升经营管理水平,实现内部控制目标,在丰富我国行政事业单位内部控制理论的同时,加强公立医院的医疗服务质量,使其更好地服务于群众。