目的:探讨使用体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)诊断肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma ,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)的潜在价值及临床应用。
　　方法:本研究收集符合实验纳入标准38例肝细胞癌患者进行评估，患者术前使用飞利浦3.0T磁共振行上腹部常规扫描及11个b值的IVIM-DWI扫描(b=020508010015020050080010001200s/mm2)，收集患者临床一般资料、影像学数据。经术后病理诊断分为微血管侵犯阳性组及阴性组。由两名高年资放射科医生独立回顾患者一般临床资料、MRI特征并测量病变组织的表观扩散系数(ADC)、真性扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)值。使用组内相关系数ICC对两位观察者测量值进行一致性分析，对MVI阳性组及阴性组之间资料进行统计分析，对具有统计学差异的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析，评估其诊断效能。
　　结果：38例患者中经术后病理检查可以分为MVI阳性组16例，阴性组22例。一般MRI资料中病灶数量在MVI阳性组及阴性组之间具有统计学差异，诊断HCCMVI的灵敏度为42.1%，特异度为95%，阳性预测值80%，阴性预测值为66%。两名放射科医生对测量的ADC、D、D*、f之间的ICC值分别为：0.937、0.932、0.962、0.985，两者之间具有良好的相关性。MVI阳性组的ADC、D、D*、f值分别为：(1.25±0.16)×10-3mm2/s、(0.79±0.09)×10-3mm2/s、(29.01±7.17)×10-3mm2/s、(31.29±8.30)%；MVI阴性组的ADC、D、D*、f分别为：(1.43±0.21)×10-3mm2/s、(0.89±0.13)×10-3mm2/s、(28.24±4.18)×10-3mm2/s、(34.07±8.26)%。MVI阳性组ADC和D值低于阴性组，有统计学差异(p＜0.05)，两组之间的D*和f值未见明显统计学差异(P>0.05)。D值及ADC值与HCCMVI的发生呈负相关，相关系数分别为-0.380、-0.411。IVIM的真实扩散系数D、DWI定量参数ADC值术前诊断HCCMVI曲线下面积分别为0.741、0.714；敏感度为94%、88%；特异度为68%、50%，两者联合诊断的ROC曲线下面积0.832，95%可信区间0.693-0.971，敏感度94%、特异度77%。
　　结论：IVIM定量参数D值及DWI定量参数ADC值同HCCMVI的发生呈负相关，IVIM参数D值以及DWI参数ADC值在一定程度上可以帮助术前预测肝细胞癌微血管浸润，D值诊断性能优于ADC值，两者联合应用对诊断MVI曲线下面积最大。