论文部分内容阅读
目的:通过对甲状腺结节与胰岛素抵抗指标及相关危险因素的Meta分析,探讨甲状腺结节和胰岛素抵抗的关系。方法:对Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库进行检索,查找关于胰岛素抵抗与甲状腺结节的观察性研究,检索时限均从建库至2018年10月,检索语种为中、英文。根据严格的纳入和排除标准选择文献,数据分析采用Rev Man 5.3进行Meta分析。连续性变量采用标准均数差值或均属差值分析。胰岛素抵抗患病率分析采用比值比作为效应量表示结果,两者均以95%可信区间(c I)表示。根据异质性大小选择应用固定效应模型和随机效应模型分析结果,对纳入的文献进行质量评价,并对异质性来源进行分析,对结果进行敏感性分析及发表偏倚评价。结果:共纳入文献8篇,其中2篇为病例对照研究,6篇为横断面研究,总共纳入受试对象7535例,病例组3462例,对照组4073例。Meta分析结果表明,7篇文献是关于稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化量的,SMD为0.85,95%CI为0.57~1.13,P<0.00001,结果表明甲状腺结节病例组较对照组胰岛素抵抗指数明显升高。6篇是关于空腹胰岛素变化量的,SMD为0.91,95%CI为0.38~1.43,P<0.00001,分析结果表明甲状腺结节病例组较对照组空腹胰岛素明显升高。3篇是关于糖化血红蛋白的,MD为0.11,95%CI为0.07~0.14,P<0.00001,说明甲状腺结节病例组较对照组糖化血红蛋白明显升高。8篇文献均提供了空腹血浆葡萄糖(FPG)的数据,其SMD值为0.54,95%CI为0.27~0.80,P<0.00001,表明甲状腺结节病例组较对照组FPG更高。8篇文献均提供了体重指数(BMI)的数据,其MD值为1.39,95%CI为0.65~2.12,P=0.0002,表明甲状腺结节病例组较对照组体重指数更高。6篇文献血浆甘油三酯(TG)的数据,SMD为0.18,95%CI为0.07~0.29,P=0.001,表明甲状腺结节病例组较对照组血浆甘油三酯明显升高。6篇文献提供了促甲状腺激素(TSH)的数据,MD值为-0.03,95%CI为-0.24-0.17,但其差异无统计学意义,说明甲状腺结节病例组与对照组TSH水平无明显差异。结论:甲状腺结节与胰岛素抵抗密切相关,对甲状腺结节患者也应注意血糖、血脂的监测。