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目的：探讨三维适形放疗治疗加常规放射治疗鼻咽癌的疗效与优势。方法：初次治疗78例鼻咽癌患者,分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段针对鼻咽部病灶以及颈部转移病灶采用三维适形放射治疗,单次剂量2-5Gy,每周5次,总剂量20Gy。第二阶段T1N0或T2N0鼻咽癌患者原发灶行两耳前对穿野照射DT55Gy,颈部行前后颈切野照射DT50Gy,颈部中间加一个4cm挡块。N+行面颈联合野照射DT55Gy(40Gy后缩野避开脊髓和脑干)+中下颈前后切野DT55Gy,均为常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接。结果：治疗结束后3个月局部肿瘤(原发灶和颈部淋巴结)完全缓解率、部分缓解率、无变化率以及进展率分别为38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,总有效率(CR+PR)为93.6%。肿瘤1、2、3、5年局控率分别为92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分别为96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出现的早期放射反应都能耐受,在随访过程中未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤。结论：1、鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的近远期疗效肯定、并发症少。2、鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的早期反应主要是1、2级反应,经过对症处理,均可以耐受；远期无明显的张口困难、口干及后组颅神经损伤等反应。鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的安全性较高、并发症少3、性别、年龄、临床分期、T、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧／双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显著性差异(P=0.000或<0.05)。4、性别、年龄、临床分期、T分期、单侧／双侧淋巴结转移是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素。5、建议临床上对放疗后可能的肉眼残存灶在条件许可的前提下应活检以取得病理诊断,以指导进一步的治疗方案制定。6、N0期鼻咽癌颈部行半颈或全颈预防照射存在争议,还需进一步的分组研究。