1研究目标厘清风痰及熄风化痰法的学术源流,明确相关概念内涵的演变；从病因病机、临床常见证候、复合治法、方药分析等方面,阐明熄风化痰法的基本理论；总结熄风化痰法在中风、痫证、眩晕、颤证、小儿惊风中的运用。2研究方法2.1文献学方法(1)古代文献：以“痰”为检索词,对《中华医典》(第五版)所收录的古籍进行检索,并结合《中医临床必读丛书》、“读秀”等,搜集和“风痰”相关的资料,并按照医论、本草、方书、医案医话等四部分加以分类整理。(2)现代期刊：以“风痰”“熄风”“化痰”等为检索词,在中国知网、万方、维普等数据库中,搜集相关论文共852篇。其中,期刊论文798篇、学位论文30篇、会议论文24篇,分析并综述理论、实验、临床相关进展。(3)工具书、教材及现代论著：参考《中医大辞典》等工具书10部；《中医内科学》等教材12部；《中医痰病研究与临床》等专著50部,对其中和“风痰”“熄风化痰”相关的理论、方药、临床诊疗经验等进行分析和归纳。2.2医史学方法运用医史学方法,纵向梳理古代文献中关于风痰的理法方药、医案医话等,概要阐明各历史时期的发展特点；厘清风痰、熄风化痰法的学术源流。2.3理论研究方法对已收集的相关资料,通过分析总结代表性医家关于风痰、熄风化痰法的学术观点,阐明风痰、熄风化痰法的基本理论；对古今医家的临床诊疗经验进行理论提炼,归纳临床运用熄风化痰法治疗相关疾病的规律与法则。3研究结果3.1学术源流先秦两汉时代《黄帝内经》记载了和“肝风内动”相关的理论,出现了与后世所言“风痰”相似的证候描述；《神农本草经》记载了多种后世认为具有祛风痰功效的药物。魏晋隋唐时代 《诸病源候论》提出了“风痰可致头痛”、“风痰可致目病”等相关理论；《千金要方》记载了徐嗣伯“痰热相感而动风”的论述,为“痰热生风”的理论发展奠定了基础；记载了不少治疗风痰的方药。两宋时代 有关于风痰证成因及相关证候特点的论述；提出“治疗风痰当先顺其气”的治疗原则；关于风痰证的治法和方药记载也更为具体,记载了被后世认为具有熄风化痰功效、治疗内风挟痰证的方剂。金元时代 发展了内风学说,朱丹溪更是提出了“痰热生风”的理论；多位医家从风痰的病因病机、临床证候等角度对风痰进行阐释,但仍缺乏对“内风挟痰”的理论探讨；创制了不少后世认为具有熄风化痰功效、治疗内风挟痰证的代表方剂,如搜风化痰丸(《丹溪心法》)、真方白丸子(《瑞竹堂经验方》)等。明清时代 从外风挟痰、内风挟痰两个层面补充、丰富了风痰的基本理论；基本确立了“疏风化痰法治疗外风挟痰证,熄风化痰法治疗内风挟痰证”的原则；方药记载更为具体,提出“熄风化痰”法,并明确其治疗内风挟痰证。近现代界定了风痰、熄风化痰法的范畴。更加明确熄风化痰法是治疗风痰之内风挟痰证的治法。同时拓宽了熄风化痰法治疗疾病的范围；临床诊治时,尤善注重熄风化痰法和活血化瘀法等治法的结合。3.2基本理论3.2.1熄风化痰法的基本概念熄风化痰法,是指运用熄风药配伍化痰药为主,治疗内风挟痰证的治法。具体包括涤痰熄风、豁痰熄风、搜风化痰、截风化痰等法。临床运用时,常针对所治疾病的病机及其具体证候特点,适当结合通络法、开窍法、燥湿法、清热法、滋阴法、活血法等,治疗以内风挟痰为基本病机的相关病证。3.2.2熄风化痰法的适用范围(1)内风挟痰证的病因病机,主要病因包含情志不遂、劳逸失度、饮食不节、年老体衰等,基本病机指肝风内动、挟痰内扰。(2)内风挟痰证常见以下三种证候类型：肝风挟痰、闭阻经络；肝风挟痰、上扰清窍,及肝风挟痰,内蒙心神。3.2.3熄风化痰法的复合治法熄风化痰通络法 指在熄风化痰基础上,结合通络法,治疗以口眼?斜、半身不遂等为主要临床表现的风痰阻络证的治法；代表方剂有真方白丸子、搜风化痰丸等。熄风化痰开窍法 指在熄风化痰基础上,结合开窍法,治疗以突然昏倒、神志不清等为主要临床表现的风痰蒙蔽心窍证的治法；代表方剂有金箔镇心丸等。燥湿熄风化痰法 指熄风化痰法和燥湿法相合,治疗以头痛、眩晕等为主要临床表现的肝风兼挟痰湿证的治法；代表方剂有半夏白术天麻汤等。清热熄风化痰法 指清热法和熄风化痰法合用,治疗以高热抽搐、两目上视等为主要临床表现的痰热动风证的治法；代表方剂有琥珀抱龙丸等。滋阴熄风化痰法 指滋阴法和熄风化痰法合用,治疗风痰兼夹阴虚证的治法；其适应证除见内风挟痰的基本证候外,还常伴腰膝酸软、面色潮红、手足心热等；代表方剂有六味地黄丸、大补阴丸等加减。熄风化痰活血法 指熄风化痰法和活血化瘀法合用,治疗风痰挟瘀证的治法；其适应证除见内风挟痰的基本证候外,还常伴肢体麻木疼痛、舌质紫暗有瘀斑等；代表方剂在熄风化痰的基础上配伍当归、丹参等活血化瘀之品。3.2.4熄风化痰法的代表方剂半夏白术天麻汤 熄风化痰,健脾燥湿,主治肝风挟痰上扰所致头痛、眩晕。定痫丸 涤痰熄风,清热定痫,主治肝风挟痰热内扰所致痫证。神仙解语丹 化痰开窍,熄风通络,主治肝风挟痰、阻滞经络之中风不语。真方白丸子 熄风化痰通络,主治肝风挟痰,闭阻经络之中风病中经络证。琥珀抱龙丸 熄风化痰,清热定惊,主治肝风挟痰热内扰之小儿惊风、惊悸。金箔镇心丸 熄风化痰,开窍安神,主治肝风挟痰内扰之急慢惊风、慢脾、胎惊、天吊。3.2.5熄风化痰法的常用药物归纳了熄风化痰法的代表药物,如胆南星、僵蚕、天南星、牛黄；并对具有熄风化痰功效的方剂进行了药物频次分析。发现除熄风药和化痰药之外,配伍频率最高的,是解表药、清热药、补气药等；单味药物使用频率最高的,是天麻、全蝎、僵蚕、天南星等；熄风药配伍化痰药的组合中,以天麻配伍白附子、天麻配伍半夏、僵蚕配伍白附子等最为常见。3.3熄风化痰法的临床运用选取常用熄风化痰法治疗的中风、痫证、眩晕、颤证、小儿惊风等五种疾病,对该病的病因病机及适用证候进行分析和总结,并佐以相应医案分析。中风熄风化痰法治疗中风,主要用于治疗中风病肝风挟痰闭阻之中经络证、肝风挟痰内扰之中脏腑闭证及中风恢复期之风痰瘀阻证。其中,肝风挟痰闭阻之中经络证,是由于肝肾阴虚,阳亢风动,挟痰闭阻经络所致,代表方剂有真方白丸子、搜风化痰丸加减方等；肝风挟痰内扰之中脏腑闭证,是由于肝风挟痰内蒙清窍,代表方剂有涤痰汤等加减方；中风恢复期之风痰瘀阻证,是由于风痰挟瘀阻滞经络所致,代表方剂有神仙解语丹加减方等。痫证 熄风化痰法治疗痫证,主要治疗痫证之风痰闭阻证。代表方剂有定痫丸等。若因痰浊日久,郁而化热生风,肝风挟痰热内扰所致,配伍黄芩、黄连等清热之品。若痰浊素盛,复因头部外伤、脑手术等导致瘀血内生,痰瘀交阻,肝风内动证,在熄风化痰的基础上当配伍当归、丹参等活血化瘀之品。眩晕 熄风化痰法治疗眩晕,主要治疗眩晕之风痰上扰证。代表方剂有半夏白术天麻汤等。颤证 熄风化痰法治疗颤证,主要治疗颤证之痰热动风证。由于久病多瘀,风痰闭阻日久,血行不畅,而致瘀血内生,则佐以活血化瘀。代表方剂有羚角钩藤汤等加减。小儿惊风 熄风化痰法治疗小儿惊风,主要治疗小儿惊风之痰热动风证。代表方剂有琥珀抱龙丸、金箔镇心丸等加减方。其他疾病 临床上,熄风化痰法还常用于治疗其他病证,如风痰闭阻经络导致的麻木、痉证,风痰上扰清窍导致的头痛,风痰蒙蔽心神导致的厥证、癫证、狂证等。在临床诊疗疾病时,应当病证结合,仔细分辨,合理运用。4研究结论(1)熄风化痰法,是指运用熄风药配伍化痰药为主,治疗内风挟痰证的治法。具体包括涤痰熄风、豁痰熄风、搜风化痰、截风化痰等法。临床运用时,常针对所治疾病的病机及其具体证候特点,适当结合通络法、开窍法、燥湿法、清热法、滋阴法、活血法等,治疗以内风挟痰为主要病机的相关病证。内风挟痰证的病因,主要包含情志不遂、劳逸失度、饮食不节及年老体衰等；基本病机为肝风旋动,挟痰内扰。熄风化痰法适用的临床证候,包含肝风挟痰、闭阻经络证；肝风挟痰、上扰清窍证；及肝风挟痰,内蒙心神证三种。代表方剂有半夏白术天麻汤、定痫丸、神仙解语丹、真方白丸子、琥珀抱龙丸、金箔镇心丸等；具有熄风化痰功效的代表药物有胆南星、白僵蚕、天南星、牛黄等。(2)临床运用熄风化痰法治疗的疾病有多种,主要用于中风、痫证、眩晕、颤证、小儿惊风等疾病。通过分析,熄风化痰法主要治疗中风病肝风挟痰闭阻之中经络证、肝风挟痰内扰之中脏腑闭证,及中风恢复期之风痰瘀阻证；痫证之风痰闭阻证；眩晕之风痰上扰证；颤证之痰热动风证；小儿惊风之痰热动风证等。除此之外,常用于治疗风痰闭阻经络导致的麻木、痉证,风痰上扰清窍导致的头痛,风痰蒙蔽心神导致的厥证、癫证、狂证等。临床上,当病证结合,辨证立法。