【摘 要】
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目的研究GDCI评分[包括改良GCS评分（Glasgow）、膈肌功能（Diaphragmatic function）、咳嗽能力（Cough strength）、感染控制（Infection control）4 方面综合评估]对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创-无创序贯机械通气时机的改良效果。方法选取符合标准的2020年1月-2021年12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重行气管插管有创机
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目的研究GDCI评分[包括改良GCS评分（Glasgow）、膈肌功能（Diaphragmatic function）、咳嗽能力（Cough strength）、感染控制（Infection control）4 方面综合评估]对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创-无创序贯机械通气时机的改良效果。方法选取符合标准的2020年1月-2021年12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重行气管插管有创机械通气入住我院呼吸ICU、综合ICU患者60例,根据慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的有创-无创序贯机械通气时机不同,按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组（PIC组）的有创-无创序贯机械通气时机为肺部感染控制窗（PIC）,观察组（GDCI组）的有创-无创序贯机械通气时机为GDCI评分4分。比较两组的有创通气时长、总通气时长（包括有创和无创）、住院治疗时间、治疗费用及拔管10天内再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、住院病死率、28天死亡率。结果1.GDCI组的总通气时长、住院治疗时间、治疗费用分别为（12.52±4.68）d、（17.21±5.66）d 及（6.62±0.65）万元,小于 PIC 组的（16.40±4.52）d、（20.64±6.37）d及（7.43±0.82）万元,且差异有统计学意义（t值分别为3.126、2.113、4.068,均P＜0.05）。2.GDCI组再次气管插管2例（7.1%）少于PIC组的8例（29.6%）,差异具有统计学意义（χ2=4.672,P＜0.05）。3.GDCI组的有创通气时长为（8.53±2.75）d,略高于PIC组（7.91±3.07）d,但是差异无统计学意义（t=0.790,P＞0.05）。4.两组呼吸机相关性肺炎发生率以及住院病死率、28天死亡率对比,差异不具有统计学意义（χ2值为1.164、0.230、0.230,P＞0.05）。结论GDCI评分（包括改良GCS评分、膈肌功能、咳嗽能力、感染控制4方面综合评估）作为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创-无创序贯机械通气治疗时机,可降低再次气管插管率及总通气时长、住院治疗时间、治疗费用。
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