论文部分内容阅读
目的：由于清甲前刺激状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的浓度受到肿瘤分期、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平及其他因素的影响,故本研究评估Tg/TSH比值(thyroglobulin/thyroid stimulating hormone,TTR)在DTC术后首次清甲疗效中的预测价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年11月在广西医科大学第一附属医院核医学科首次131I清甲治疗的DTC术后患者190例,其中男53例,女137例,年龄18～77(38.98±0.88)岁,在131I治疗前行血清TSH、Tg及TgAb检测,131I 5～7天后行治疗后131I全身显像。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。偏态分布资料以中位数及四分位间距表示,正态资料以均数加减标准差表示。计量资料的比较使用T检验,计数资料使用秩和检验,率的比较使用卡方检验。使用ROC曲线分析获取Tg和TTR的最优临界点。采用多因素logistic回归分析影响判断清甲疗效的预测因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果：190例患者中67.37%(128/190)清甲成功,32.63%(62/190)清甲未成功。性别、年龄、病理类型及淋巴结转移与清甲疗效无统计学意义。清甲成功组与未成功组的远处转移病例数有统计学差异(P<0.05)。根据ROC曲线,Tg、TTR的曲线下面积分别为0.772(95%Ch 0.698-0.847)和0.802(95%CI：0.728-0.876)。当Tg>38.18ng/ml时,清甲未成功组占51.61%,而成功组的仅占6.92%,预测清甲未成功的敏感度87.50%和特异度58.06%。当TTR>0.969时,清甲未成功组占58.06%,而成功组的只占12.50%,预测清甲未成功的敏感度93.75%和特异度56.45。多因素logistic回归分析提示首次清甲剂量越高,清甲成功率越高；血清Tg≤38.18 ng/ml时清甲成功率要比Tg>38.18 ng/ml时高,前者是后者的3.14倍[OR：3.14(1.25-7.87)]；TTR≤0.969时清甲成功率明显高于TTR>0.969时清甲成功率,前者是后者的9.43倍[OR：9.43(3.45-25.64)]。结论：TTR在DTC首次清甲疗效方面具有比单独的Tg更强的预测价值,可为临床清甲剂量的估算提供重要的参考依据。