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目的：评价接受后程加速超分割放疗(LCAF)的食管癌患者长期生存状况,放疗晚期毒性,失败模式以及长期生存者的生活质量。方法与材料：从1998-2000入组111例食管鳞癌患者,并在2000.7至2004.12进行随机分组的前瞻性研究。在此研究的基础上,本研究对入组患者进行长期随访。所有入组患者随机分为两组,一组为LCAF组(单纯后程加速放疗组),另一组为LCAF+CT组(同期放化疗组)。所有患者接受LCAF,分为两个周期,第一周期1.SGy每次每天,共41.4Gy/23次,之后采用缩野后程加速,1.SGy每次,一天两次,18次达到27Gy剂量,两个周期总共68.4Gy/41次。LCAF+CT组患者同时接受同期放化疗,方案为：DDP25mg/m2dl-3+5-Fu600mg/m2d1-3,每四周为一疗程,共采用四个疗程。结果：111例入组患者的8年生存率为27%,10年生存率为22%。两组中位生存时间分别为23个月(LCAF组)和32个月(LCAF+CT组),p值为0.653,无显著性差异。治疗3年内局部复发和远处转移发生人数约为1：1,治疗3年后两者的比例高达4：1。2年、5年及10年放疗远期副反应的累积发生率分别为23%,26%和29%。对于17位存活患者,生存状况良好。其中88%患者KPS评分达到90分,余12%患者KPS评分在70-80分。当事件发生年龄达到80岁时,放疗晚期副反应的累积发生率高达70%左右。结论：从远期疗效上看,后程加速超分割对于食管鳞癌患者是有一定疗效的,不仅体现在生存状况上,还体现在远期副反应和生活质量上。治疗3年之后主要的失败原因是复发。严重晚期副反应在老年人中更为常见。目的：分析和评估三维适形放疗技术(3DCRT)对食管癌患者的疗效及影响预后的因素,分析患者经治疗后的失败模式及治疗相关远期副反应,探讨合理的照射靶区设计。材料与方法：回顾分析了我院从2004年1月至2006年12月采用三维适形放疗技术进行根治性放疗的208例食管癌患者的临床资料,分析患者的生存率,影响预后的因素,患者失败模式以及治疗相关副反应的情况。并对其中有完整放疗计划资料的95例患者分析PTV大小与预后相关因素。结果：全组患者中位生存时间为20个月,3年生存率和5年生存率分别为36.5%和29.3%。肿瘤M分期和肿瘤分段是重要预后因素。是否联合化疗与预后无明显关联。累及野照射下,上胸段食管癌局部进展,相比中胸段食管癌无明显上升。PTV相对GTV外放3cm及以上的患者,相比更小野放疗的患者,其生存率有所提高,野外淋巴结转移发生率显著降低,但放射性损伤的发生率有增加的趋势。MLD是独立放射性肺损伤的相关因素。MLD超过15Gy,放射性肺损伤的发生率为58%。结论：三维适形放疗技术对于食管癌患者疗效可。PTV相对GTV外放不小于3cm较为合适。过小野有漏照的风险,过大野有增加放射相关损伤的趋势。对于食管癌而言,MLD是独立放射性肺损伤的相关因素。