【摘 要】
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目的随着医疗技术手段的发展、麻醉及营养支持的不断改善,胰十二指肠切除术后患者死亡率已逐年下降,但胰十二指肠切除术后并发症的发生率仍然居高不下,其中胰瘘作为胰十二指
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目的随着医疗技术手段的发展、麻醉及营养支持的不断改善,胰十二指肠切除术后患者死亡率已逐年下降,但胰十二指肠切除术后并发症的发生率仍然居高不下,其中胰瘘作为胰十二指肠切除术后最为常见和严重的并发症,会导致腹腔出血、消化道出血、腹腔脓肿等严重次生并发症,其中C级胰瘘甚至会威胁患者生命。本文通过对胰十二指肠切除术后C级胰瘘病例的回顾分析,探讨胰十二指肠切除术后C级胰瘘的诊断和治疗。方法本文收集浙江大学附属第二医院自2013年3月至2016年3月胰十二指肠切除术后C级胰瘘患者7例。回顾性分析7例胰十二指肠切除术后C级胰瘘的临床特点和诊治过程。结果患者发病年龄53-78岁,中位年龄67岁,男性患者6例,女性患者1例。患者临床诊断：胰腺癌1例,十二指肠乳头癌2例,胆总管下段癌3例,胰腺囊性肿瘤合并肝内胆管细胞癌1例。6例患者行胰十二指肠切除术,1例患者行左肝癌切除+胰十二指肠切除术。该7例患者术后均出现胰瘘,胰瘘分级均为C级。胰瘘后均选择行手术治疗,手术方式为胰管外引流4例,残胰切除2例,胰管缝闭1例。患者预后,成功救治5例,因病重去世2例。结论C级胰瘘作为胰十二指肠切除术后严重的并发症,会导致腹腔出血、消化道出血、腹腔脓肿等严重次生并发症,形成胰瘘、出血、感染——“致死三联征”。不仅延长了住院时间,增加住院费用,甚至会危及患者生命。所以一旦发生,需要及时诊断和紧急有效的手术治疗,具体手术方式的选择有多样,各有利弊,则需根据实际情况而定
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