研究背景斑秃是一种良性、非瘢痕性脱发,可发生于任何年龄,在男女性中发病率相差无几。约有5%的斑秃患者可逐渐或迅速发展成为全秃,即头发全部脱落；少数严重患者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛,甚至全身毳毛而成为普秃。斑秃的发病原因尚不完全清楚,其可能与遗传、环境和精神等因素有关。近年来的研究发现,斑秃是一种有免疫反应参与的毛发损伤炎症性疾病,其皮损处毛囊周围炎性细胞的浸润及细胞因子在发病中起重要作用。肥大细胞是上述炎性细胞之一,广泛分布于结缔组织、黏膜组织及血管周围,含有丰富的生物活性物质。肥大细胞不仅作为一种免疫效应细胞参与速发型变态反应,还与许多疾病的病理过程有关[2]。类胰蛋白酶和类糜蛋白酶是肥大细胞合成和分泌的特异性中性蛋白酶,是其中的主要介质之一,在肥大细胞内含量丰富,是目前确定其常用标志物[3]。近年来,肥大细胞与相关疾病发生、发展以及预后的关系越来越受到学者们的重视,但其与斑秃相关关系的研究较少。目的通过观察肥大细胞标志物类胰蛋白酶和类糜蛋白酶在正常人及斑秃头皮组织的表达和分布,探讨其与斑秃生物学行为的相关性。方法取新鲜斑秃患者皮损和正常人头皮进行石蜡切片,采用免疫组织化学方法检测类胰蛋白酶和类糜蛋白酶的表达及分布。结果1.人毛囊、皮脂腺及血管周围等处均表达类胰蛋白酶；而类糜蛋白酶在正常人表达很少,在斑秃组织较少表达,且基本分布于毛囊周围。2.与正常对照组相比,斑秃患者皮损中类胰蛋白酶表达升高,且在活动期、重型患者中表现出优势(P<0.05),但其在病程>1年和病程<1年的患者中,表达差异无统计学意义(P>0.05)。类糜蛋白酶的表达在斑秃患者和正常人组织中差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥大细胞,尤其是类胰蛋白酶阳性肥大细胞在正常人头皮的分布特点有助于其与神经、血管相互作用,并对病原体、变应原等起到一定的防御作用。类胰蛋白酶阳性的肥大细胞与斑秃的生物学行为有相关性,对斑秃患者预后评价有一定的参考价值。