论文部分内容阅读
目的:研究以胰岛素减量为主的治疗方案对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者脂联素(Adiponectin,ADP)和内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的影响,从而指导胰岛素使用剂量,为胰岛素更安全、合理的使用提供新的理论依据。方法:选择2019年1～12月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者,根据纳入和排除标准收集85例研究对象,(1)分析研究对象胰岛素减量前和胰岛素减量后相关指标的统计学差异,包括:空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素剂量、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、C肽(C-Peptide)、体重指数(body mass index,BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment insulin resistence,HOMA-IR)、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessmentβcell function,HOME-β)、ADP、Vaspin;(2)根据胰岛素减量程度将研究对象分为A组:胰岛素减量≥70%,B组:胰岛素减量30%～69%,进行组间、组内指标统计学分析;(3)最后进行ADP和Vaspin与年龄、BMI、病程、C肽、FPG、Hb A1c、胰岛素剂量、FINS、HOMA-IR、HOMA-β的相关性及多因素分析。所有数据统一使用SPSS 25.0处理,图例使用Graph Pad Prism 8.0统一绘制。结果:(1)胰岛素减量后胰岛素剂量、FPG、HOMA-IR、Vaspin较前下降且差异有统计学意义(P<0.05),C肽、HOMA-β、ADP较前升高且差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B组组间胰岛素减量后,A组C肽较B组高且差异有统计学意义(P<0.05)。A组组内胰岛素减量后ADP和Vaspin较前升高且差异有统计学意义(P<0.05),B组组内胰岛素减量后ADP和Vaspin与减量前无统计学差异(P>0.05);(3)ADP和Vaspin与临床指标相关性分析:ADP与BMI、胰岛素剂量、FINS、HOMA-IR呈负相关,有统计学意义(P<0.05);Vaspin与FPG、HOMA-IR呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。ADP多元线性回归分析,BMI和HOMA-IR进入模型,回归方程为Y=3.824-0.008X1-0.021X2(X1为HOMA-IR,X2为BMI)。结论:(1)以胰岛素减量为主的治疗方案治疗T2DM患者,胰岛素减量后胰岛素抵抗较前下降,胰岛功能较前改善,且胰岛素减量程度越大内源性胰岛素分泌越多;(2)ADP水平的变化与胰岛素剂量及变化程度有关,考虑与胰岛素相关作用有关,且ADP会随着胰岛素抵抗加重及BMI的升高而升高;(3)胰岛素抵抗程度以及血糖水平是Vaspin影响因素中的一部分。