甲状腺相关性眼病证候规律及临床评价的探索性研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:liongliong564
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研究目的探讨甲状腺相关性眼病的中医证候规律,并进行甲状腺相关性眼病的临床疗效评价,总结导师刘喜明教授治疗甲状腺相关性眼病的临床经验。方法及内容第一步通过相关文献检索、专家咨询,制定《甲状腺相关性眼病中医证候临床观察表》,对临床病例进行收集、调查;第二步以初诊为0月,按照0、3、6、9、12月时间段分期进行对患者的数据采集,以自身治疗前后为对照。根据纳入标准共收集病例26例,剔除未完成观察周期的6例,临床研究病例共为20例。调查表内容包括:一.临床调查筛选表;二.患者一般情况;三.病因调查;四.中医症状调查;五.实验室检查;六.目前相关诊断;七.用药情况。第三步进行数据录入、统计、分析,撰写论文。统计方法采用SPSS18.0数据分析软件统计,实验数据进行计算频率(n值在标题处备注)、均数±标准差(x±S)、分析方法包括T检验、非参数检验。研究结果临床症状通过中医辨证治疗甲状腺相关性眼病患者的临床症状,治疗3、6、9月后总有效率分别为80%、90%、95%。治疗后眼部症状如眼裂增宽、流泪、眼睑水肿、畏光等均明显好转,症状积分与初诊相比均明显减少,在治疗期间,随着时间的延长,症状积分减少幅度增大,症状改善明显。证候规律及治疗在所分证型中,在≤6m病程中,以肝(胆)火上冲为主,处方以龙胆泻肝汤、栀子清肝汤为主;在6m&≤1y病程中,以脾虚湿盛为主,处方以参苓白术散加减;在>1y病程中,为心肝阴虚、肝肾阴虚挟痰湿为主,处方多以生脉饮、杞菊地黄丸加减。用药特点在所有诊次中中药应用频率>20%的药物为菊花(86.7%)、车前子(61.8%)、白芍(44.1%)、女贞子(44.1%)、夏枯草(38.7%)、泽泻(38.2%)、桑叶(36.8%)、生地(35.3%)、防风(33.8%)、构杞(33.8%)、龙胆草(29.4%)、当归(27.9%)、栀子(26.5%)、石斛(25.0%)、黄芩(22.1%)、百合(22.1%)、白蒺藜(20.6%)。结论①刘师临床治疗甲状腺相关性眼病常见辨证分型为:肝(胆)火上冲、脾虚湿盛、心肝阴虚、肝肾阴虚挟痰湿四种。②分期辨证:刘师认为甲状腺相关性眼病在临床治疗上早期以肝(胆)火上冲为主,方以龙胆泻肝汤、栀子清肝汤为主;中期以脾虚湿盛为主,方以参苓白术散加减;后期以心肝阴虚、肝肾阴虚挟痰湿为主,方以生脉饮、杞菊地黄丸加减。③根据辨证从肝火、水湿、痰瘀、阴虚入手,分类治疗TAO,病以清肝泻火、利水渗湿、化痰祛瘀、滋补肝肾类药物为主,在进行辨证治疗的同时,不忘加以明目药物。④甲状腺相关性眼病与水湿、痰瘀、肝火密切相关。
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